病毒性肺炎和细菌性肺炎怎么区分，怎么治疗？
2020-02-07 3人回答
健康咨询描述：前天在当地医院做了肺部CT（报告显示左:肺上叶胸膜下见微小斑片状磨玻璃样密度，左肺下见斑片状模糊影），医生说是肺炎。现在症状为干咳、喉咙痒，已咳得有点痛。今天下午去挂了头孢曲松，但在网上查到头孢曲松只能治疗细菌性肺炎。但从血常规单上看，白细胞没升高，应该是病毒性感染。所以想咨询:1、头孢曲松是否有效？2、挂了头孢曲松后，有没有必要再吃其他抗病毒药？或是再吃的话也没问题，比如:左氧氟沙星3、体温也正常，白细胞也正常，到底是病毒感染还是细菌感染？如果是病毒感染，挂头孢曲松是不无效或效果不好？4、全程C反应蛋白4.4是不是属于轻度感染？
5、如果确实普通的肺炎，会传染吗？
满意答案
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- 严玉婷 主治医师
- 马鞍山市人民医院
病情分析：
你好，你的胸部Ct显示肺部有磨玻璃样改变以及斑片影考虑是有肺部炎症的。血常规白细胞总数是正常的，中性粒细胞百分比也不高。暂时不考虑细菌感染。但是不能排除肺炎支原体或者肺炎衣原体感染，除了新冠状病毒，也有可能是其他病毒的感染。如果你的居住地在湖北地区或者有新冠状病毒患者的接触史应当引起重视。目前的情况使用头孢曲松可能效果不佳。建议治疗后观察，及时调整用药。
根本就没有接触的可能，整个春节天天宅一步都出门。
只是楼下的自己说是春节前从湖北回来的，已近个把月，也过了14天一直没发病。想的是楼下经常开空调，我家人开窗户时在窗口，空调外机吹出来的热风飘进来。
如果楼下的邻居过了隔离观察期也没有发病，基本上可以排除新冠状病毒感染。你目前的状况也不能明确诊断，因为需要做核酸检测才能确诊。只能治疗后观察。
整个春节宅在家里，一步都没出门
所以感染新冠状病毒的可能性非常小。可能是其他的病菌感染。
做核酸检测有风险，需留院隔离，现在整个医院都是高危点，还是稳妥点，边挂头孢、边吃罗红霉素、盐酸氨溴索和复方甲氧那明胶囊。您看是否可行？
你说的这种方式是可行的，可以治疗后观察。而且不是所有病人需要做核酸检测，只有高度疑似的病人才能检查。
其他答案 (2)
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- 万国峰 副主任医师
- 枣庄市立医院
病情分析：
这种情况应当注意排除病毒性肺炎，病毒性肺炎应用头孢曲松是无效的，只有合并细菌感染的时候才需要应用头孢曲松，应当做个病毒核酸检测，排除冠状病毒感染，还要把胸部CT片子传上来看看
主要是整个春节都宅在家里，根本一步都没出门。
做核酸检测有风险，需留院隔离，现在整个医院都是高危点，还是稳妥点，边挂头孢、边吃罗红霉素、盐酸氨溴索和复方甲氧那明胶囊。您看是否可行？
如果你不做检查的话，那就先这样看看，
照片很难照得清楚，先上传看一下。
另外就是现在每天半夜后咳得很厉害，白天稍好。每天晚上会出很多汗。
ct左肺有一部分有点模糊，看不清楚，可以先这样治疗看看
会不会是肺结核的症状？谢谢！
因为片子太模糊，看不清楚，但是，从经验来看，不太像结核，
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- 徐泉崧 副主任医师
- 咨询：166117人
指导意见：
通常细菌感染容易有白细胞的升高，病毒性感染，白细胞可以正常，不过有少数细菌感染可以没有明显的白细胞升高，可以试用头孢类药物做诊断性治疗。C反应蛋白轻度升高多没有太大问题，普通细菌感染所致的肺炎，传染性不明显。
做核酸检测有风险，需留院隔离，现在整个医院都是高危点，还是稳妥点，边挂头孢、边吃罗红霉素、盐酸氨溴索和复方甲氧那明胶囊。您看是否可行？
如果没有异常接触史，可以先这样试用1-2天，如果效果不好，及时到医院就诊。
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