肺癌晚IV期2018年11月

病情分析：
你好！根据你的描述和病情介绍，建议你再去肿瘤科找其他医生就诊。你确诊肺癌以来基本是吃靶向药治疗，靶向药物的特点是开始效果特别好，但吃一两年后容易产生耐药性，换药也没多大作用。所以你这种情况可能要做传统的放化疗，虽然副作用大点，但也是没办法的办法。

病情分析：
您好，结合您的描述及患者目前情况，首先来为患者做一个患者于2018年底确诊为肺癌晚期，基因检测提示突变，服用第一代EGFR-TKI抑制剂吉非替尼效果好，持续约10个月耐药进展，目前服用三代奥希替尼效果一般，间断痰血，治疗建议如下

指导意见：
1.首先结合您的描述及上述复查检查结果，请问近期有无复查检查(胸部CT及肿瘤标志物)观察病情是否进展，如果病情稳定，可以考虑奥希替尼加量为2片口服1月复查观察效果，配合云南白药胶囊止血。2.如果病情提示进展，建议停用奥希替尼，改为全身化疗或厄洛替尼联合卡博替尼服用靶向治疗1?复查观察效果。3.如果1月后复查效果不佳，可以考虑更换为阿帕替尼或安罗替尼靶向治疗观察效果。