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月经推迟13天，少量出血怀疑是宫外孕能帮忙看一下吗

2020-02-20 5人回答

性别：女年龄：23岁

健康咨询描述：月经推迟13天，少量出血怀疑是宫外孕能帮忙看一下吗，第一天检查HCG440多，第二天检查333,第一天做B超子宫输卵管都没见胚胎，有一块积液，第二天没做B超，这种情况一定是宫外孕吗，前年右侧做过一次宫外孕手术保留了输卵管也通畅，这种情况下怎么做手术啊，怎么确定胚胎在什么地方，还是选择药物治疗啊。能给点建议吗，还想要孩子。

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满意答案

: 陈德龙 主治医师; 金华市中心医院

病情分析：
宫内孕还是宫外孕，是要看孕囊的位置才可以确定的，但是hcg等是可以辅助诊断的，建议是可以到正规医院查一下血孕酮以及hcg，如果是很低，那么有可能是宫外孕。宫内孕和宫外孕有两个鉴别点，一是通过B超鉴别。二是通过血HCG进行鉴别，受精卵经过一段时间的行走，会到宫腔内，最长的时间是一个月。所以，宫外孕的发现一般是在受孕一个月之后，最晚是两个月。女性宫外孕后，一般会出现腹痛、阴道流血等症状。其中，腹痛是宫外孕最典型的症状。建议还是再复查，观察孕囊情况。

投诉 追问 2020-02-20 11:15

2020-02-20患者追问

只有看到孕囊的在那的时候才能决定是药物治疗还是手术是这个意思吗，这种情况宫外孕的可能性比较大，可以这样理解吗，

2020-02-20医生回复：

对于月经周期正常的女性，一般可以在平均42天左右B超才能看查出宫腔内有没有孕囊，这时不仅看到孕囊，还能看到有没有胎芽和胎心搏动。等做B超能够看到孕囊的时候，再大约推算一下受孕的时间。

其他答案 (4)

: 田亚丽 副主任医师; 辽宁省朝阳市中心医院

病情分析：
你好，根据描述的情况，月经推迟了13天，根据化验的检查结果以及B超显示不排除有宫外孕的可能。建议应该定期的检测hcg的变化，一周以后再复查彩超。建议暂时观察。如果宫外孕没有出血情况，可以保守治疗。

投诉 追问 2020-02-20 11:20

2020-02-20患者追问

有出血，现在已经住院了，我们这边医院，建议现在就动手术，我想咨询一下，现在动手术不确定位置怎么动手术

2020-02-20医生回复：

如果腹腔内有出血，是有指征做剖腹探查的。

2020-02-20患者追问

开刀，是直接开刀后在看在哪地方吗，不能微创吗

2020-02-20医生回复：

可以微创的。

2020-02-20患者追问

好的谢谢医生，这种情况药物保守治疗成功率高吗

2020-02-20医生回复：

不能够确定是能够根据hcg的变化监测，也有可能保守失败，但是没有生育，尽量还是保守治疗。

: 田莉峰 副主任医师; 江西省妇幼保健院

指导意见：
你好，可以性生活后14天或者月经推迟7天可以用早孕棒或者抽血测下hcg和孕酮，看下有没有高于正常值，如果是远高于正常值，那就应该是怀孕了，怀孕后多休息，不要劳累，定期复查下，祝你健康！

投诉 2020-02-20 11:21

: 乔靖 主治医师; 衡阳市中医医院

病情分析：
你目前的情况考虑宫外孕的可能性还是非常大的，基本上还是考虑之前做手术的那一侧。不过因为激素水平特别低，所以你做超声的话，也检查不出来到底是宫外孕的位置在哪里。目前建议还是药物保守治疗。也就是吃药杀胚。这么低的孕酮基本上不考虑是宫内孕。而且激素在下降，即便是宫内孕的话也是生化妊娠。和宫外孕的处理方法一致。

投诉 追问 2020-02-20 11:22

2020-02-20患者追问

我们这边医院，建议现在就动手术，我想咨询一下，现在动手术不确定位置怎么动手术。药物治疗这种情况能掉干净吗

2020-02-20医生回复：

不清楚你做的是哪一种手术，有可能是子宫后穹隆穿刺，正常来讲这个也是手术也是检查。因为你的子宫后方积液比较多，也不排除出血的可能性，所以需要穿刺看一下性质，如果是血的话是有手术指征的。因为如果是有血的话，说明腹腔有活动性的出血，那可能是哪一个血管破掉了，如果不手术的话，这个血管找不到会一直出血。有可能会引起出血性休克。