孕20周，一直吃优甲乐。

病情分析：
目前妊娠期甲状腺功能的控制标准是把促甲状腺素控制在4uiu/ml以下，以前是把促甲状腺素控制在2.5uiu/ml以下，所以按照标准，基本是达标的，不过如果甲状腺过氧化物酶抗体升高的甲减患者，还是建议把促甲状腺素控制在2.5uiu/ml以下。一般认为，目前的甲状腺功能对胎儿发育影响不大，如果是桥本甲状腺炎造成的甲减（甲状腺过氧化物酶抗体升高），可以适当增加优甲乐用量。

病情分析：
您好怀孕期间必须控制tsh在正常的范围之内。促甲状腺激素高或者低都影响胎儿的正常发育。

指导意见：
应该在医生的指导下。增加药物剂量。保证处甲状腺素的正常。同时要注意休息。定期复查。

病情分析：
目前的情况看促甲状腺激素比较高一些，所以不符合标准的怀孕期间促甲状腺素不能超过2.5。

指导意见：
这个可能与服用的药物剂量不足有关系，所以必要时需要加量服用药物，需要定期做甲状腺功能检查，保持在2.5以下就可以了。