经期有20天了，一直不干净

病情分析：
50多岁的年龄出现月经不调，首先检查是否更年期原因引起的月经不调。

指导意见：
需要完善B超的检查，另外完善性激素综合检查后，再决定下一步的处理方案，目前考虑你已经有贫血的情况。

病情分析：
对于更年期的女性来说，可能出现月经不调的情况，主要是由于体内激素水平不稳定所引起的，还要注意排查是否有子宫肌瘤、子宫内膜病变等情况存在的可能。

指导意见：
对于出血量多，出血时间长的女性，如果使用药物治疗效果不明确，可以考虑进行刮宫处理。

病情分析：
你好，根据你的描述最近四个月月经出现异常，现在阴道流血20天，给予止血针及止血药治疗，效果不佳，并且出现乏力头晕耳鸣，这些情况应及时去医院就诊排除子宫内膜病变

指导意见：
建议:及时去医院检查，行妇科检查、血液方面的检查及B超检查排除器质性病变，然后给予有效治疗

病情分析：
你好，根据你提供的信息，你这是功能失调性子宫出血，是月经不调的一种，与更年期卵巢功能衰退有关系，月经持续不干净，很容易引起宫腔感染及失血性贫血，你现在感觉乏力，头昏及耳鸣考虑是失血性贫血导致的临床表现。

指导意见：
你要尽早去医院检查，要住院治疗，做诊刮术，把刮出来的子宫内膜送病检，这种手术既可以止血，又可以诊断疾病。另外你还要遵医嘱用抗生素消炎和止血药治疗，如果检查结果有失血性贫血且贫血重，那就要遵医嘱输血。