做过开窗髓核摘除手术是不是被过度治疗了？
2020-03-02 3人回答
性别：男年龄：22岁
健康咨询描述：本人22岁在校大三学生，腰痛大概有两年左右的时间，早起腰部酸痛不适但不严重，如果前一天有性生活第二天早上腰会更加不舒服，过完早上那段时间全天基本无明显不适，久坐会有种坐不住的感觉，坐在椅子上右腿直抬腿越高腰越疼感觉右腿和腰像是连在了一起；近期由于考试和坐车时间久导致症状加重，有天准备换鞋出门疼痛不适突然出现当时腰和右腿就很疼勉强能站，持续疼痛了几个小时才逐渐缓解，接着第二天早起翻身疼痛，原来只是腰疼近期右腿也出现疼痛，右腿自己穿不了袜子和裤子，但不会影响晚上睡觉，过段时间疼痛会自行缓解，以上是我全部的症状。去医院(三甲)拍了片子医生说突出严重建议做开窗髓核摘除，等待手术的三天时间在医院住院卧床休息只吃了药烤了电症状就明显减轻(只剩夜里醒来翻身右腿轻微疼痛和右腿抬高腰会痛)现在术后第43天，看了网上许多资料都说我这种程度没到手术的地步应该保守，做了开窗相邻的椎间盘会增加突出的概率，我就想知道我做了开窗髓核摘除手术是不是被过度治疗了？请医生们客观评价一下，也不用故意安慰我，谢谢帮助！
满意答案
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- 唐雄 主治医师
- 株洲市中医伤科医院
病情分析：
你的腰椎间盘突出有那么严重，保守治疗效果差，可以考虑开窗髓核摘除术，有明显的手术指征，没有过度治疗。突出髓核摘除后，就不会压迫神经脊髓，腰腿疼慢慢就会消退。这是正常的医疗。
从我这个片子上看已经压迫了神经和脊髓嘛？根据我的片子和症状及您的临床经验来看，假如说当初我保守治疗的话会不会反复发作最终还是需要手术呢？不是说一般都是先保守治疗无效才手术吗，我真有这么严重啊？
你的椎间盘突出压迫了神经
我当时是想做微创不想开窗的，医生说微创清除不干净得开窗髓核摘除，后来有的医生说我这个可以用椎间孔镜做。如果他做不了可以让我去别的医院，不能说清除不干净啊，就算他开窗很擅长是不是也不去孔镜的效果好？还比孔镜的创伤大，孔镜不是只切除突出的髓核嘛，开窗是不是还破坏了很多重要的东西？
开窗髓核摘除也是微创手术，而且是经典术士
我始终还是不清楚这个手术对我内部的组织结构到底破坏有多大？我还能像正常人一样生活吗，例如弯腰、蹲厕、穿袜子等动作都可以做吗，会不会对我以后的性生活造成影响啊？
做了这个手术对你以后生活工作没影响
其他答案 (2)
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- 周国辉 副主任医师
- 江西省抚州市第一人民医院
病情分析：
建议还是要听从医生的行手术治疗比较好，不要太过纠结。术后注意睡硬板床，避免久站久坐弯腰。饮食上多吃些含钙丰富的食物，如鱼，虾，海带，紫菜，骨头汤。如果出现腰部不适的话，局部可给予按摩、热敷、理疗进行缓解。
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- 胡李辉 主治医师
- 咨询：115人
病情分析：
腰和右下肢疼痛不适，右侧直腿抬高试验阳性，腰椎CT显示L4-5椎间盘突出较大，右侧神经根受压明显。诊断腰椎间盘突出症明确。
指导意见：
手术指征：有明显影像学指征，病情严重持续几个小时，影响日常生活不能穿袜子和裤子。不知道有没有采取保守治疗，如果保守治疗无效，那么不存在过度治疗的问题。
我之前并不知道是腰椎间盘突出也没有保守治疗过，在医院住了三天吃了药烤了电症状轻了很多，不过右腿之前疼痛不明显，这次应该是急性期右腿和腰症状很明显，我想继续保守治疗，但医生还是说我的情况是一定得手术的，这三甲医院为了这点手术费就草菅人命嘛！
从片子上看腰椎间盘突出还是比较重的，如果有会阴区麻木或者大小便功能障碍、性功能障碍，是一定要手术治疗的。
这个腰椎间盘突出是主要看症状还是片子呢？我有早泄不知道是否与此有关，不过当时我并没有跟医生讲，大小便失禁也没有。根据您的临床经验来看，我突出的这种程度及症状，保守治疗是否会反复发作最终还要手术？我是不是被过度治疗了！
根据您片子的情况，椎间盘突出是比较重的，保守治疗是不太能消除突出的椎间盘的，所以在劳累、久坐、久站的情况下是有复发的风险的。我们也有做过18岁的高三学生，因为要高考，没有时间保守治疗，具体情况不一样的。
我也不知道这个单纯开窗髓核摘除对身体结构到底影响多大，是只损伤了肌肉和切除了突出的髓核还是破坏了重要的生理组织呢？当时医生说我是在背部开3－4公分的创口，在骨头上凿黄豆般大小的孔，把突出的髓核摘除，然后再缝合置引流管，出血量80ml左右，当时做手术的医生戴头灯。
骨头上的孔几个月就会愈合，肌肉是撑开的，不会有重要神经血管损伤的。对身体结构没有多大影响。不必太过担心。你现在需要做的是不要长时间坐，腰部不要过多负重。
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