2020-03-03 1人回答
性别:男年龄:38岁
健康咨询描述:患者持续经口气管插管接呼吸机辅助通气,自主呼吸稍急促,给予丙泊酚微量泵泵入镇静,效果可,指脉氧饱和度在95%以上。白班发热,最高体温37.2℃,未特殊处理,注意体温变化。胃管内无液体引出。目前尿量约600ml。现查体:HR83次/分,SPO298%,BP140/70mmHg。昏迷状态,面部皮肤多处裂伤,口唇、右眼睑及头皮裂伤处缝合,纱布包扎。头部敷料干燥,头部伤口附近可扪及皮下血肿。右眼睑肿胀、青紫,双球结膜水肿、结膜下出血,双瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反射存在。经口气管插管,导管固定可。胸廓无明显畸形,挤压征阴性,未见反常呼吸,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音。心率83次/分,律齐,未闻及杂音。左下腹可见皮肤擦伤,少量渗血,腹软,未扪及包块,叩鼓音,肠鸣音未闻及。右小腿及右足踝、左腹股沟处等多处皮肤青紫稍肿胀,左足拇趾皮肤擦伤。双手有时可见小幅度活动,肢体未见自主活动,刺痛双上肢屈曲,左下肢刺痛无反应,右下肢刺痛屈曲。双巴氏征阳性。今日动脉血气分析:PH7.46,PCO233mmHg,PO2108mmHg,血钾3.4mmol/L,无明显呼吸衰竭。今日化验:血常规:红细胞压积:26.10%、血红蛋白:85.00g/L、中性细胞数:8.30×10^9/L、中性细胞比率:82.20%、血小板计数:150.0×10^9/L、红细胞计数:2.71×10^12/L、白细胞计数:10.09×10^9/L,示贫血,炎症。肝肾功电解质:总蛋白:51.70g/L、白蛋白(溴甲酚绿法):33.80g/L、前白蛋白:166.19mg/L、谷丙转氨酶:65.10U/L、谷草转氨酶:86.00U/L、钙:2.07mmol/L、二氧化碳结合力:21.60mmol/L、C-反应蛋白:103.51mg/L、血糖:7.94mmol/L、钾:3.85mmol/L、镁:0.78mmol/L、磷:0.45mmol/L、尿酸:104.00umol/L,示低蛋白血症,肝功能不全,低钾、低镁、低磷。B型钠尿肽前体:33.52Pg/ml;降钙素原:6.30ng/ml,示感染存在。凝血常规:D-二聚体:1.38mg/L,凝血异常,注意复查。今日主治医师查房:患者白蛋白较低,给予补充白蛋白纠正;电解质紊乱,给予补充电解质维持水电平衡。余继续给予保肝、抗感染等对症支持治疗。拟明日复查血常规、肝肾功、血常规、痰培养等化验,继观患者呼吸、心率、血压及氧饱和度等变化,并及时对症处理。
满意答案
病情分析:
现在患者被创已经昏迷4天了,从各项临床指征来看患者的生命体征还属于平稳阶段。但是具体的问题还需要进一步的复查,要根据下一步的复查指标制定一个完善的治疗方案,目前来看一方面需要营养支持,另一方面需要脑复苏。