2020-03-05 1人回答
性别:男年龄:57岁
健康咨询描述:2019年8月化疗放疗到11月27号食管癌放疗化疗完,恢复疗养期间第二天自己把营养管拔了(本身不让用嘴吃),靠嘴吃饭喝水,期间一吃饭喝水就咳嗽,吃不进去多少,造成营养不良,人体消瘦,这样一个月,导致上不来气,期间一直咳嗽吐痰直到现在还是咳嗽吐痰,2019年12月31号做了个气管插管术手术,脖子安了一个金属管呼吸,5天左右又去北京医院复查医生把营养管安上恢复进食功能(打流食),10天左右伤口没长住有烂肉,医生说抵抗力差伤口就会有烂肉,后来医生采用放碘仿纱布说刺激它生长,说是肺上有炎症期间输了头孢曲松和氨溴索15天,中间停了几天,又输头孢曲松钠和左氧氟沙星氯化钠8天,伤口是长住了,但是附近是白色那种结痂,里面还有烂肉,2020年2月26号又输了阿奇霉素和左氧氟沙星氯化钠5天,这几天又出现又冷又热症状,体温一下达到40.2,发了退烧针体温下去了,伤口附近左边有一小块肿块,能按下去还会返回来,随后就去医院咨询,医院说是皮下炎症慢慢就好了,回家第二天右边肿了一大块,比左边打了十几倍,做彩超说是气体肿块,让自己慢慢吸收恢复,但是肿块一按就疼,求求各位医生我爸到底是什么导致肿块,怎么治疗
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病情分析:
您好,病史我已经详细看过了。一开始不让用嘴吃,是因为食管癌局部晚期,合并气管食管瘘可能性大,拔管太早,进食饮水呛咳,导致食物进入胸腔引起胸腔感染。给予抗炎治疗,随后做了气管切开并再次置入营养管。从治疗选择上来看,都是正确的。但胸腔炎症控制不佳,目前出现气体肿块,考虑胸腔感染侵蚀肺组织,导致气胸合并皮下气肿。患者目前病期较晚,处理起来非常棘手。治疗建议:1.积极抗炎治疗,抗生素升级并联合抗真菌药物;2.胸腔闭式引流,处理气胸及皮下气肿的问题;3.有条件可以使用白蛋白及免疫球蛋白,促进愈合;4.加强营养及对症处理。