49岁月经20天不干净

病情分析：
这种情况一还的关系不是特别大，因为49岁了，与更年期有关，因为更年期间激素水平会下降，而导致月经不调，月经先期，后期或者不定期，子宫内膜增厚会导致月经长时间不干净，建议到当地医院做B超检查和激素水平检查

病情分析：
你好，月经20天不干净，如果有性生活，首先查个尿妊娠试验或血阝hcg排除怀孕流产的可能，如果没有怀孕，做个妇科检查看看是否有炎症，宫颈有没有问题。做个彩超看看子宫内膜厚度如何，卵巢有没有异常，排除子宫内膜息肉，子宫肌瘤，卵巢囊肿等疾病。然后有针对性的治疗。节育环下移也有可能引起月经不干净的。

病情分析：
你好，既然超声检查提示避孕环下移，出现长时间的阴道出血与环下移有关系，可以将避孕环取出。

指导意见：
而且您这个年龄处于更年期容易引起月经紊乱的情况，建议将节育器取出以后观察，如果还是有异常阴道出血可以做性激素6项检查。

病情分析：
你好，考虑你现在的阴道淋漓出血应该是和节育环下移有关系的，需要先取环。

指导意见：
建议你把节育环取出，然后继续服用止血药，一般这样血就止住了，如果节育环不取出来很难止血的。