2020-03-09 4人回答
性别:男年龄:42岁
健康咨询描述:一年前出现面部浮肿,然后下肢浮肿,均于下午自行减轻,后来出现柏油样便,量正常,每天7~8次,次日消失,无呕血,无恶心,呕吐,无乏力,发热。然后五天前又出现柏油样便,和上一年情况一样,就诊,以腹水查因入院,精神睡眠食欲都可以,无发热,家族没有肝炎,结核传染病史,也没有血吸虫患者接触,吸烟有20年,一天20根左右,一天一斤白酒。
胃镜:①门脉高压性胃肠粘膜;②多发性胃溃疡;③食管静脉显露、胃底静脉曲张。
B超:①肝硬化;②门脉高压;③腹水
肝功能:白蛋白26.8g/L↓,球蛋白36.9g/L↑,总胆红素28.9umol/L↑,血清胆红素13.2umol/L↑,总胆汁酸42.9umol/L↑,谷草转氨酶58u/L↑
乙肝全套:阳性
粪常规:大便潜血弱阳性
1.该患者完整的医疗诊断及以及依据?
2.患者目前最主要的护理问题有哪些?
满意答案
病情分析:
病人目前没有明确诊断为肝硬化胃底静脉曲张,现在把油样变考虑上香化道出血,有胃底静脉曲张可以考虑做胃大部切除术,或者在胃镜下做血管套扎术,这样才能解决问题
其他答案 (3)
病情分析:
你好,这种情况应该是有乙型肝炎,肝炎后肝硬化,合并有酒精肝,门静脉高压,胃底静脉曲张破裂出血的原因,需继续住院,用生长抑素,抑酸剂治疗就可以,可先禁食,待病情稳定后再吃清淡饮食就可以。
病情分析:
由于患者长期饮酒史,导致肝硬化,而且肝硬化已经到了失代偿期出现腹水,门脉高压,门脉高压导致胃底静脉曲张,上消化道出血
指导意见:
肝功能胆红素升高,低蛋白,一定要住院治疗,护肝,护胃,利尿,止血,抗感染,补充白蛋白,优质蛋白饮食,软食,保持大便通畅。
病情分析:
你好,你说的情况考虑是你存在着乙型肝炎后肝硬化,乙型肝炎活动期,根据病史及肝功能,乙肝检查,肝胆超声检查。门脉高压性胃病,胃溃疡,食管静脉曲张,根据胃镜检查。消化道出血,根据黑便,大便潜血阳性。低蛋白血症,腹水,根据肝胆超声检查有腹水,化验血白蛋白低。
指导意见:
一般的肝硬化腹水,消化道出血的护理要先从饮食上注意,不能吃比较硬的食物,防止静脉曲张的食管破裂出血,低盐高蛋白饮食,注意休息,注意观察病人的精神状态,如果出现过度兴奋或是精神差,应该注意是否是肝昏迷前期的表现,应该注意观察。注意尿量,每日尿量要在2000毫升左右。观察大小便颜色,尿黄色加重,应该考虑是黄疸加重了,如果大便是白色的,应该考虑存在着胆道疾病的可能,防止发生癌变的可能。注意观察面食,血压,心率,心律,呼吸,神智的改变,防止血压下降,甚至休克的发生