直肠中分化管状腺癌治疗方案
2020-03-10 3人回答
性别：女年龄：62岁
健康咨询描述：医生你好，父亲于3月5日检查，9号拿到检查结果，显示直肠中分化管状腺癌，胸腹部CT也做了检查，肿瘤距离肛门9cm。
没有其他大的疾病，5年前有过一次骨裂，做过一次股骨置换，其余没有
想问下，目前选择哪种治疗方案较好，需保肛和治愈，是否需要放疗和化疗
满意答案
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- 郭海良 副主任医师
- 本溪市中心医院
病情分析：
这个肿瘤距离肛门九厘米，那么这个还是有切掉的机会的，这个可以考虑这个保留肛门的，具体的需要手术当中探查的结果来确定的，手术之后，大多需要化疗
你好，我想请问下
1，手术方案是选择腹腔镜微创还是前侧切除术？
2，放疗是手术前进行较好还是手术后和化疗一起进行较好？
这个需要看这个手术林的技术水平了，有的腹腔镜可能做的好一些，那么这个也是可以胜任的，如果是没有腹腔镜或者是技术不好，最好还是开肚子做手术的，这个一般手术之后化疗的
医生！这个手术风险高吗？患者目前的检查报告肿瘤程度严重吗？治愈率和存活率大不大？
这个只是能够看到，是直肠癌症，具体的有没有其它部位转移需要做腹部的CT？
腹部的CT提供了照片，目前显示是无转移
那应该问题不大，肿瘤应该能够切下来的，具体的需要开肚子之后探查手术
其他答案 (2)
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- 侯争飞 主治医师
- 内江市第二人民医院
病情分析：
这种情况的话，建议最好是在术前进行化疗，然后呢再进行手术，目前根据这个情况的话，现在的技术可以宝钢，治疗之后还得进行化疗，具体的化疗方案必须按照医生的要求去做。术前的化疗叫新辅助化疗，化疗的目的是为了减少手术的范围，既然要保肛术前最好是进行化疗。
医生，目前CT显示无转移的情况下，也是建议先进行化疗再手术吗？
这个上面我已经给您说的很清楚，这个不是转移不转移的问题，如果说已经发生转移，那么可能就不能进行手术了。
医生，这边治疗的医生说建议去外地做个PET-CT，虽然目前胸腹部CT显示无转移，但再确定下有没有转到更远的地方，您觉得有必要做这个吗？常规部位无转移，转移到更远的地方可能性大吗？是否需要去做这个PET-CT
首先这个情况的话，如果您的条件允许最好是做一下，因为这个派特ct一下可以照了全身对全身的情况，可以做一个全面的评估，所以如果经济条件允许，最好是做一下比较好。
医生，如果不做这个PET，直接进行手术，后期会有风险吗？如果有的话，会有什么风险，转移吗？
首先你要明确做这个的目的是什么，做这个就是在术前之后进行详细评估，看看有没有远处转移的问题，如果说已经有远处转移，那么这个就是手术的禁忌症。
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- 刘欣虹 主治医师
- 吉林市化工医院
病情分析：
根据肠镜病理，及胸部腹部CT显示，临床诊断为中分化腺癌。因为直肠的肿瘤距肛门9厘米，所以需要做保肛手术切除治疗，手术切除后恢复三周到四周进行局部放疗，放疗后在进行4~6个疗程的化疗。根据术中病理情况及淋巴结浸润情况决定化疗的疗程和放疗的次数。从辅助检查看肝脏和肺脏都没有转移表现，建议您再查一个脑CT，因为直肠的肿瘤主要转移肝脏，其次是肺脏和脑，如果这些部位都没有问题，就按照计划进行分步治疗。
谢谢医生，还有几个问题想咨询下
1.PET-CT有没有做的必要？
2.术前是否需要放化疗，还是术后进行即可
3.是否需要做盆腔核磁共振？
4.开腹手术保肛可能能性大吗？是不是不需要做造口和回吶什么的？
谢谢！
做PET可以了解有无骨转移。手术前是否需要主要看肿瘤的大小。如果切除有难度，可以先化疗两个疗程。术前做核磁可以做底片，复查时对比用。正常来说距离肛门7㎝的肿块可以保肛手术。
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