晚上发现牙龈出血，下排牙，一用力就出血

病情分析：
女，49岁，牙龈出血，这种情况考虑是口腔卫生不好引起的牙周炎。

指导意见：
牙周炎必须要到口腔科进行全口牙牙周洁治术，配合牙周上药，使用漱口液含漱消炎。平时注意口腔卫生，定期洗牙。

病情分析：
49岁女性，下前牙间隙刺激后出血，建议到口腔牙周科进行检查和治疗。

指导意见：
根据您描述的情况，初步判断为牙周炎症引起的牙龈出血，建议日常注意口腔卫生，待疫情过后到口腔牙周科就诊进行牙周洁治，洁治后可改善牙龈出血。