2020-03-16 4人回答
性别:女年龄:50岁
健康咨询描述:患风湿性心脏病,主要是二尖瓣关闭不全和中度狭窄,患有阵发性房颤,医生建议二尖瓣换瓣手术加消融术除颤,听说消融术成功率不高,所以可以只做换瓣手术吗?房颤药物控制吗?
另外,做换瓣手术之前,为何需要做造影?
如果发现血管狭窄程度高是直接放支架还是在换瓣手术中搭桥?
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病情分析:
这个肯定还是说先了解他心脏本身的这个具体情况,然后才能决定下一步的治疗的,任何做手术之前的话都要做一个全面系统的检查,这样的话能够了解它本身的这个结构和出现的一些潜在性的风险
其他答案 (3)
病情分析:
你这种情况可以只做换瓣手术,房颤的话可以先考虑使用药物来控制,如果心率偏快,需要使用一些降低心率的药物,比如美托洛尔,如果效果不好的话可以考虑长期服用胺碘酮。
病情分析:
像你这种情况可以换瓣治疗,不做房颤消融也行,但是还需要长期服药,服用华法灵,这是肯定的,从你这个情况来看,房颤消融效果不是很好,因为你这个心脏器质性的问题还是存在,所以效果不是10分理想,可能只有50%的成功率。
病情分析:
快速急性心房颤动:这类房颤会影响血液动力学,通常需要快速紧急处理。如果患者血液动力学稳定,也就是血压还稳定时,可以运用药物控制心室率,甚至转复房颤节律,恢复正常窦律。可用的药物有静脉泵入胺碘酮,或者先用洋地黄类控制心室率。同时由于房颤最常见的并发症是血栓,在急性期转复房颤时,要注意运用肝素或者低分子肝素充分抗凝,防止由于心律转复而产生栓塞;
指导意见:
慢性房颤:慢性心房颤动一般主要采用控制心室率和抗凝,控制心室率常用的药物有β受体阻滞剂,即常见到的倍他乐克、比索洛尔等,防止由于心率过快而影响心脏节律。还可以应用华法林等药物抗凝,防止血栓形成。还有一部分患者由于房颤合并过慢心率、房室传导阻滞,可以在安装永久性起搏器的同时,运用控制心室率的药物。