车祸后确诊特重型颅脑损伤
2020-03-16 4人回答
性别：男年龄：61岁
健康咨询描述：2020年2月21日发生车祸，第二天因为呼吸不了，医生判断为脑缺氧，做了开颅手术，之后一直昏迷，转入ICU，之后做了气管切开手术，伤口感染后处理过一次头部伤口，目前只能放开呼吸机一会，生命体征正常，但是现在手脚和脸都肿起来了，大声叫她，她眼球会动，嘴巴也会轻微动，
请问这种情况什么时候能出ICU呢？
满意答案
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- 康寿磊 主治医师
- 聊城市第二人民医院
病情分析：
这种情况考虑比较严重，因为患者的痰液比较多，是由于长期卧床很容易并发坠积性的肺炎，如果脱机之后能有自主呼吸的话，就可以转出Icu病房，如果自自主呼吸比较差需要长期使用呼吸机。
谢谢医生，请问一下根据您的经验这种情况最久要多久才能出ICU呢？
最长的间隔达到一个月甚至更长，如果很顺利的话，有可能一周左右能转出。
可是现在快一个月了，这样是不是情况很不好呢？不能自主呼吸的话是什么原因造成的呢？
不能自主呼吸是由于脑部损伤导致的。
会是脑干吗？
脑干有损伤，可能会导致以上的这些情况。
其他答案 (3)
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- 王海涛 主任医师
- 济宁医学院附属医院
病情分析：
你好，病人只有封堵了气管切开自主呼吸良好意识状态，有一定的清醒，这种状态才能够转出监护室的。如果病人带有气管切开，仍然处于持续的昏迷状态，这个必须要在监护室。一般如果超过一个月情况稳定，没有严重的感染等等情况，也可以有家人在单间病房进行护理。
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- 原华英 副主任医师
- 阳城县肿瘤医院
病情分析：
根据你提供的情况严重的颅内损伤，目前意识不清，间断呼吸机辅助呼吸，肺部感染未控制，病情重，不能搬出ICU。需要在重症监护时观察生命体征，对症支持治疗。等生命体征相对稳定，撤除呼吸机，才可以考虑搬到普通病房。
谢谢医生，请问根据您的经验这个不能自主呼吸是什么原因造成的呢？
脑干损伤会抑制呼吸
所以说不能自主呼吸是因为脑干损伤了是吗？会有机会恢复到能自主呼吸吗？时间会是多久呢？
这个不好说具体时间，只能观察治疗
有没有什么方法治疗呢？例如高压氧舱，这种治疗方法适用吗？
生命体征平稳后才可以考虑高压氧舱治疗。
所以目前只能靠病人自己恢复了是吗？
病人逐渐康复脱离呼吸机，生命体征平稳才可以做其他治疗
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- 刘东宏 副主任医师
- 武威市第二人民医院
病情分析：
病人病情特别重，由于脑水肿致脑缺血缺氧，呼吸衰竭，做开颅手术非常及时，现在患者已经有了知觉，神志基本清楚，抢救治疗效果非常不错，啥时停止呼吸机辅助呼吸就可以出lCU，宁可多呆几天也不要着急出，以防病情加重，前功尽弃。
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