2020-03-25 4人回答
性别:女年龄:81岁
健康咨询描述:患者女,81岁,近三十年糖尿病史,无高血压,十天前开始单侧肋骨疼痛(抽痛),反反复复,晚上失眠。约五天前挂神经内科,开了甲钴胺片和加巴喷丁胶囊,三天前去中医科配了神经痛中药和六神丸。但是用药后未有好转。今天下午疼痛严重。
患者二十年前发过带状疱疹,当时挂了利巴韦林好转,再未发作。
请问医生是带状疱疹吗?还是糖尿病并发症?现在皮肤未出现疱疹。患者疼痛严重的话需要做什么?挂利巴韦林吗?谢谢!
患病时长:10天,二十年前发作过带状疱疹
用药情况:中药、六神丸、甲钴胺片、加巴喷丁胶囊
满意答案
病情分析:
你好,根据你的描述,老人有30多年的糖尿病史,十天前出现单侧肋骨疼痛,口服中药和甲钴胺片以及加巴喷丁胶囊效果不明显。
指导意见:
这种情况已经有十多天的病史,仍然没有发现疱疹,所以我支持带状疱疹,还是考虑局部神经性疼痛,也就是肋间神经痛。你可以口服卡马西平看一下。实在不行需要做胸部CT看一下。另外,既然不支持病毒感染,那么用利巴韦林是不合适的。
这是验血报告麻烦医生看一下谢谢
除去血糖控制不理想外,其他问题不大。
那现在应是怎么样的用药情况呢医生?
我认为现在可以考虑胰岛素注射治疗,同时应用止疼药和营养神经的药物,比如卡马西平。这样可能效果会好一些。
其他答案 (3)
病情分析:
加巴喷丁胶囊,这个就是治疗疱疹之后的神经疼痛的,所以这个不用再额外吃的,如果这个效果不好的话,也可以吃卡马西平,可以继续吃六神丸,还有甲钴胺片
病情分析:
你好,目前的治疗呢,考虑它还是带状疱疹后遗神经痛,这个病非常的难缠,也不好治。
指导意见:
但是首先它是不用利巴韦林的,这个你要记住用的是阿昔洛韦,那么现在皮疹没有出来,所以这个药物也不用。那么除了加巴喷丁,还有其他的比如曲马多这些止疼药物。同时呢,再就是求助于疼痛科,比如外用复方利多卡因凝胶,或者是去比较有规模的医院,请这个神经阻滞
病情分析:
你好,请问你疼痛的部位是以前带状疱疹位置吗?通过你的描述,目前考虑是带状疱疹,或者是肋间神经炎,暂时不考虑糖尿病的并发症。
指导意见:
你好,观察局部皮肤的颜色及皮疹的情况,如果是症状不缓解需要排除外伤,肋骨骨折的可能,建议拍胸片检查明确,建议口服甲钴胺,维生素B1,加巴喷丁,希望你能采纳。