乳腺有肿块需要开刀么，是恶性的么

病情分析：
你好，根据你的描述4a级提示是良性的可能性比较大，结合你的年龄，建议完善乳腺彩超和乳腺钼靶检查综合分析，现在的分级一般是需要密切随访，三个月的后复查，如果没有变化，半年到一年复查一次，或者是行手术切除病理明确诊断。

病情分析：
你好像你描述的这种情况，乳腺有多发性的肿块，这个检查结果分级是4a，像这种情况是需要尽早的考虑进行手术切除治疗的，这个分级考虑是癌前病变。

指导意见：
像这种情况，尽早的切除病理，进行化验，根据检验结果对症治疗，建议你尽早考虑手术，以免耽搁病情，平时要放松心情，避免情绪紧张，保持良好的心态，还需要注意减少肥腻油炸食物的摄入，多食粗杂粮，作息规律有助于改善症状的。