老年人咳嗽，痰里带血丝

病情分析：
根据你所描述的情况，结合辅助检查报告单，综合分析病情，患者咳嗽痰里带血，肺CT提示右下肺占位，双肺多发结节，考虑肺癌的可能性非常大，需要进一步抽血检查肺癌相关肿瘤标志，至于分期，还需要做进一步的检查，因为分期需要肿块的大小，需要淋巴结的转移情况，还需要有无远处转移的情况才能断定分期。

病情分析：
根据CT结果考虑肺癌，但要判断临床分期，需要根据病理报告出具的侵犯情况(包括胸膜)，淋巴结转移情况和远端转移情况综合判断。

指导意见：
建议全面检查如病人体质可以耐受手术，尽快手术根治术切除，送病理评估组织学分型和临床分期，从而指导术后辅助治疗方案。