食道恶性肿瘤伴周围淋巴结转移
2020-04-02 3人回答
性别：男年龄：52岁
健康咨询描述：医生您好，我父亲年前腊月底时候感觉吃饭吞咽有堵塞感，父亲51岁，目前身体状况挺好，就是吃东西有梗噎感。因为疫情原因耽误到3月25日在当地医院做了胃镜检查、Ct和病理诊断，结果显示食道上段恶性肿瘤伴周围淋巴结转移，详细请医生看图。后我们又来到上海复旦大学附属肿瘤医院做了Petct及食道造影，也去了旁边的上海质子重离子医院的门诊，质子重离子医院说可以收治我父亲。现在想请阎主任给予建议，像我父亲现在这种情况哪种治疗方案最佳，是手术治疗还是做放化疗？或者还有其他方式，谢谢！
还有以下疑问:
1.像这种情况位置过高，手术切除的不如做同步放化疗，放化疗能达到手术治疗的效果吗？您之前有过相关类似病例可供参考吗？
2.如果做放化疗，质子治疗相比于普通光子放疗更有优势吗？
3.做放化疗，如果后续恢复良好，是不是就无需做手术了，或者等同术前放化疗？
4.因为异地原因，评估治疗方式及入院治疗可能还有3-6天的时间等待，这段时间有无可能影响病情加重，心里比较担心。
满意答案
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- 李镜发 主任医师
- 广州市第一人民医院
病情分析：
您好！食管癌确诊之后，您父亲位于胸段的这种食管癌暂时没有发现广泛转移病变，如果患者心肺功能允许的情况下是考虑手术治疗为主的，一般手术后还要配合放化疗等综合治疗。
至于质子治疗与传统放疗的优缺点比较，如果经济负担能力强，肯定质子治疗效果更好！因为质子治疗可以被引导到达只有身体受癌症影响的区域，导致更准确的治疗，而健康组织将减少受到辐射的风险，这可以降低并发症和副作用发生的风险。更少的治疗并发症，可使医生向癌症部位递送更高剂量的质子辐射，增加剂量的质子辐射可以提高成功结果的机会。而通常用于癌症治疗的放疗则是将辐射沉积在肿瘤周围的健康组织及肿瘤本身中，当传统辐射进入和离开人体时，会留下一个辐射损伤的轨迹，就像子弹留下的痕迹。另一方面质子不像传统辐射那样穿过身体，相反，只是停止在计算距离的组织中，因此来自质子治疗的大部分辐射能量都沉积在癌症中，而不是在周围组织中，这意味着癌症周围重要脏器可以受到保护。从而避免质子治疗的副作用，对于癌症治疗而言，这是一种有效的选择，其副作用风险较小，对于面临多种癌症治疗癌症的患者，质子治疗为传统放疗提供了有效的替代方案。这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
感谢您的详细解答。
我父亲现在身体健康不错，精神心态也挺好，这个病情做根治性放化疗或者质子重离子治疗的话，有没有可能达到比较好的治愈率，相比手术治疗有多少区别呢？同步放化疗是怎么个同步？另外我听说人参皂苷rg3不错，现在没治疗之前可以购买一些服用吗？
不客气！很高兴能帮到您！
不做手术，光做放化疗或质子治疗，很难根治，建议还是要请外科综合评估，如果能手术尽量首先手术，后续的治疗只是辅助治疗，将复发率降到最低。
可以服用增强免疫力或有抗癌作用的这类保健品或药物。
其他答案 (2)
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- 许伟 主治医师
- 咨询：13423人
病情分析：
食道癌发生周围淋巴转移后，可以采取诱导化疗的方法，如果淋巴结能够缩小甚至消失，可以施行手术切除，术后可以采取放、化疗结合的方式进行治疗。
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- 王振中 主治医师
- 桓台县人民医院
病情分析：
您好，结合您的描述及上述患者影像学检查结果，首先来为患者做一个患者已经确诊为上段食管恶性肿瘤，结合上述影像学及胃镜病理检查结果，回答问题如下。
指导意见：
1.结合影像学检查及胃镜活检病理结果所示，确诊为食管上段恶性肿瘤，上段食管癌因解剖位置复杂，术后并发症及功能障碍不建议手术治疗，建议以局部放疗联合全身化疗为主。2.治疗效果好，可以达到手术的效果，无需手术治疗。3.重离子治疗对肿瘤照射剂量强度可能更高，但效果待定，我认为与加速器治疗效果差不多。4.短时间等待治疗一般不影响肿瘤病情
感谢您的详细解答。
我父亲现在身体健康不错，精神心态也挺好，这个病情做根治性放化疗或者质子重离子治疗的话，有没有可能达到比较好的治愈率，相比手术治疗有多少区别呢？同步放化疗是怎么个同步？另外我听说人参皂苷rg3不错，现在没治疗之前可以购买一些服用吗？
这需要根据患者的治疗效果，身体情况，还有肿瘤的恶性程度等来具体判断治愈率如何，现在不用跟手术进行比较，因为患者不选择手术治疗，可以配合中医药进行调理。
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