肺上发现4mm膜玻璃结节

病情分析：
你好，磨玻璃结节是大家非常陌生的一种疾病，但是很多人都做过ct检查，有的人在做身体检查的时候，可能会出现密度增高的情况，可能会出现云雾状一样的淡薄影，或者会出现圆形的结节，形状上看起来就像磨砂玻璃一样，所以就称为磨玻璃结节，磨玻璃结节可能是弥漫性的生长，也有可能是聚集在某一个局部。大多数情况下，磨玻璃结节都是良性的肿瘤，只有少部分的可能是恶性的，所以患者需要密切观察，警惕癌变，

指导意见：
下面介绍下专业知识：

第一、磨玻璃样结节都会癌变吗？

判断一个磨玻璃样结节会不会癌变，要结合其大小、密度，以及在磨玻璃样结节的中央有无高密度影像、有无空炮征象及血管征象等等。且如果经过长期观察，结节不消失的磨玻璃样结节变成肺癌的几率非常大。

第二、发现磨玻璃样结节后，要尽快手术吗？

发现肺部磨玻璃样结节后，首先要做的是随访和观察。因为磨玻璃样结节多是惰性细胞斑块。也就是说，它发展比较慢。因此，不宜做过早、过多的干预，也不应对病人过度治疗，换句话说对磨玻璃样结节用抗生素治疗的理念是错误的。

一般说来，磨玻璃样结节的直径5mm，甚至更小，应该观察，不主张轻易接受手术治疗。因为这种磨玻璃样结节细胞成分很少、比较薄，在切下来的标本里很可能找不到这个结节，那就无法做病理检查。其次，刚才说过，磨玻璃样结节是个“懒东西”，长得慢。即使是恶性肿瘤，也是原位癌，可能在数年之后，结节会长大，那时再手术，效果和一发现就手术是一样的。无需让病人过早承受手术的痛苦。

如果磨玻璃样结节发现时，直径就0.6mm，中央有高密度影像，就要引起关注。这类磨玻璃样结节癌变的几率比较大。当磨玻璃样结节中央的实质性病变增多，且结节本身的边缘在不断长大，就需要外科干预了。

第三、磨玻璃结节做手术，要切多大一块？

近年来，由于胸腔镜微创技术发展迅速，胸外科医生可以在胸腔镜辅助下，给病人做不同的手术，并利用术中的冰冻病理进行诊断。

如果冰冻病理显示，这个磨玻璃样结节是原位癌或微浸润腺癌，可以进行解剖性的肺段切除，以保留更多正常肺组织。这样，不仅不影响患者的生存时间，患者术后的生存质量也比较高。

如果病理报告是浸润性的肺癌，需要做肺叶切除加纵隔淋巴结清扫，以达到标准治疗。

病情分析：
那么像这种只有4毫米的磨玻璃结节影。边缘也比较清楚，一般考虑的是良性的。

指导意见：
像这个定期复查就可以了。如果有确实明显的变化的话，可以先做一个病理方面的检查。

病情分析：
对于结节直径＜5mm、密度较低的磨玻璃结节，大多数属于良性病变，而且多数磨玻璃结节属于惰性病变，在体内可以长期停留，可以通过随访观察病变情况。

指导意见：
通过随访观察，如病变范围＞8mm，密度进一步增加，甚至出现空泡征、软组织成分及滋养血管的磨玻璃结节，应给予密切重视，可以行胸腔镜手术的。