高位截瘫病人上肢疼痛、下肢感觉发热
2020-04-15 3人回答
性别：男年龄：70岁
健康咨询描述：我的父亲2019年11月10日因车祸致颈3-4受伤，导致高位截瘫，于11月13日行前入路颈椎间盘切除椎管减压植骨融合钛板内固定术。经过近5个月的治疗和恢复，现在已经出院，目前在家康复，情况如下:
①病人借助成人学步车可以行走，但力量不稳定，力气大时，可以走近600米，力气小时不能站立。腰部力度尚可，可以双脚落地坐于床边。
②双上肢只能大臂带小臂活动，关节僵硬，手碗下垂，手指可活动，但没有握力。
③大小便不能自理，但有感觉，可以告之家人，使用尿袋。
存在的问题:
①胳膊疼痛。病人上肢持续疼痛，从肩膀头到胳膊轴，其中肩膀头疼痛最厉害，期间服用普瑞巴林胶囊加巴喷丁胶囊有所缓解，但最近再次加重，不知是何原因，该如何医冶？
②下肢感觉发热。双下肢从胯下到脚，感觉腿里面非常热，就像是敷有热毛巾一样，伴有疼痛，导致难以入眠。
③双脚浮肿。在轮椅上坐时间长了之后，双脚会不同程度浮肿，以前睡一晚上之后，第二天早上可以消肿，但最近2周需要借用螺内脂片和呋塞米片才能消肿。
求助:
利伐沙班能不能继续服用？
上肢疼痛和下肢发热感可能是什么原因导致的？该如何处理？
双脚浮肿可能是什么原因导致的？
满意答案
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- 胡建华 副主任医师
- 浙江大学医学院附属第一医院
病情分析：
你好，双上肢的疼痛，还有下肢的发热是神经脊髓损伤造成的情况。双脚的浮肿是因为活动减少，神经营养到位，引起的血液循环障碍。也要考虑有下肢的血管堵塞。这种情况建议可以检查双下肢的血管彩超。另外您可以通过针灸还有康复来治疗。
胡主任，双上肢的疼痛，还有下肢的发热，再锻炼之后表现的尤为明显，现在严重影响病人休息，影响到第2天的康复锻炼，没有什么办法根治？另外双下肢深静脉血栓己经形成，服用利伐沙班超过4个月，3月份复查的时候血栓情况有所改善，所以在考虑是否可以停用。
这种情况还是需要继续锻炼，配合针灸来治疗，药物还需要服用的。
其他答案 (2)
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- 孙广斌 主任医师
- 阳谷县人民医院
病情分析：
根据你提供的这些症状，没有看到使用抗凝药物的适应症。利伐沙班是一种抗凝的药物。建议咨询一下医生使用这种药物的原因。对于下肢的水肿，可以继续口服利尿剂进行治疗。上肢体的疼痛和颈椎损伤有关系。
孙主任，病人2019年11月份做过双下肢彩超，当时深静脉血栓已经形成，所以才服用利伐沙班，到现在服药时间已经超过4个月。2020年3月份复查发现血栓情况有所缓解。所以才考虑是否可以停用？另外上肢体的疼痛在锻炼之后表现的尤为强烈，有没有什么办法可以根治？谢谢！
如果没有放置滤网，需要长期口服定期复诊。颈椎损伤引起的症状无法根治。
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- 彭冬迪 主任医师
- 江西省抚州市第一人民医院
病情分析：
这种情况最好是到医院去找大夫看看，找外科大夫，原来你看病的大夫看看什么情况再定，一般来说病情会慢慢得到恢复，适当的功能锻炼会有好转的。下肢肿是不是有深静脉的血栓形成要去做个下肢血管的超声检查。
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