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十二指肠球部溃疡S2轻度胆汁反流性胃炎

2020-05-06 3人回答

性别：男年龄：63岁

健康咨询描述：我爸63岁，2月份开始胃痛，痛的整个背部都痛，当时自己去药店买了丽珠得乐（枸橼酸铋钾胶囊），可以缓解疼痛，但是吃了一个月左右就没什么效果了，而且便秘（一个星期才排便一次）。后面去医院开了几次药（枸橼酸莫沙必利分散片雷贝拉挫钠肠溶胶囊六味能消胶囊/聚卡波非钙片），但是效果轻微，一个星期前做了胃镜，诊断是:十二指肠球部溃疡S2胆汁反流性胃炎（轻度）。医生说溃疡已经是愈合期，疼痛应该是胃炎导致，然后还是开的上面同样的药。现在吃了一个星期药，还是不见好，人消瘦了很多，精神萎靡，疼痛，便秘。
我想问:1.现在的药对于疼痛缓解几乎没效果，是不是要吃够多少天，才有效果？2.可以将雷贝拉挫更换成奥美拉唑试试吗？3.晚上痛的睡不着，可以吃止疼药吗？
谢谢！

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满意答案

: 焦淑媛 主任医师; 咨询：11643人

病情分析：
你好！你描述的病史，我详细的看过了。胃镜诊断：十二指肠球部溃疡，胆汁反流性胃炎，是需要系统治疗6—8周的，雷贝拉唑不能换奥美拉唑，奥美拉唑和雷贝拉唑都是质子泵抑制剂，抑制胃酸的分泌，雷贝拉唑是第三代质子泵抑制剂，比奥美拉唑第一代质子泵抑制剂的效果更强，建议到当地的三甲医院做一个碳呼气试验检查，如果有幽门螺旋杆菌感染，没有根除胃炎是不能自愈的。你父亲消瘦的特别快，建议必须做肠镜检查，目前肠癌的发病率非常高，经常便秘，腹痛严重，一定要做肠镜，不能随便吃止痛药，容易掩盖症状。胃病是三分治七分养，必须管住嘴，不能暴饮暴食，一定要少吃多餐，吃容易消化的温热的食物，多吃优质蛋白的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，这样可以提高自身的免疫力，提高抗病体质。忌辛辣凉等刺激性食物。一定要戒烟、戒酒，現在吃的这些药基本都够用了，腹部和双脚注意保暖。希望我的回答对你能有帮助

投诉 追问 2020-05-06 14:22

2020-05-06患者追问

谢谢焦医生的详细解答，您建议我做进一步检查，看是否有幽门螺杆菌感染，我想起来，做胃镜时，医院要求做核酸检测或者胸片验血，排除新冠肺炎才能做胃镜检查。当时做了胸片验血，报告中，全血C反应蛋白59是偏高（如图），这是代表有细菌感染吧，但是医生开药并没有抗菌药物，不知是基于什么考量。请问1：现在是否可以增加抗菌药物？具体推荐什么样的抗菌药物好？2：您说优质蛋白的食物，我知道鸡蛋是优质蛋白但是好像不容易消化？听说蒸水蛋易消化是吗？期待您的回复！谢谢您！

2020-05-06医生回复：

你好！发过来的血常规报告单的各项指标基本都是在正常范围之内的。有的指标偏高，箭头向上，是个体差异的原因，没有临床意义。我说的幽门螺旋杆菌是检查胃的碳呼气试验，你的病史描述中，我没有看到这项检查。这个检查是非常关键的，因为幽门螺旋杆菌感染不根除，胃炎是不能治愈的。C一反应蛋白值高，说明体内有炎症，应该根据你的临床症状，进一步检查，有的时候自身免疫性疾病，风湿、类风湿、干燥综合症等都可以引起C一反应蛋白增高。不一定用抗生素，如果是免疫系统的疾病，需要用激素治疗。