内外痔多年，最近每天第一次大便前稀后正常

病情分析：
你好。从图片看，内痔明显脱出，局部红肿明显，有没有渗出看不太清楚。这个看着比较严重了。

指导意见：
你好，根据你的描述及照片显示，目前诊断为混合痔伴内痔痔核脱出。目前首先要还纳脱出痔核，避免局部缺血坏死。局部可外用痔疮膏，再加上温盐水坐浴，局部消炎消肿。

病情分析：
你好，根据描述的情况以及上传照片显示，肛门周围有明显的痔核突出，你这种情况，应该属于三度的混合痔。

指导意见：
建议平时排便后及时进行肛门周围清洗，然后还纳痔核。择期去正规医院，普通外科或者肛肠科就诊，必要时进行手术治疗。可以选择痔上粘膜环切术（PPH）。