2020-06-02 2人回答
性别:女年龄:25岁
健康咨询描述:水肿的水湿浸渍证和脾阳虚衰证怎么鉴别呢,从临床症状和中医基础来解答
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病情分析:
二者发病皆与脾相关,症状上亦有相同之处,容易发生混淆,应注意其区别。一是病机不同。水湿浸渍證是因水湿困脾,失于转输,导致膀胱气化不利,水液停聚而肿;脾阳虚衰證是由脾阳虚衰,无力温化,失于健运,水邪停聚为肿。二是症状表现不同。水湿浸渍證全身水肿,按之凹陷没指易于复起,小便短少;因水湿过盛,湿邪困重,内困脾胃,阻滞气机的症状显著,故身体困重,纳呆,泛恶,腹胀胸闷;具有湿盛的舌、脉特徵,舌苔白腻,脉沉缓或濡。脾阳虚衰證病程长,全身水肿但以腰以下为甚,按之凹陷不易复起,小便短少;阳虚失于温养,脾虚不运,气血生化不足,故神倦肢冷,纳减便溏,面色萎黄;并具有舌淡胖、边有齿痕,脉沉弱等阳虚的舌脉特徵;因阳虚水停,也具有脘腹胀闷等水阻。气机之症,舌苔白腻、水滑,脉沉缓等水湿舌脉之征。三是病性不同。水湿浸渍證虽不具有表證、热的特点,但水湿偏盛,以实为主,故属于阳水范围。脾阳虚衰證因阳气虚衰,虽兼水停标證,但以虚为主,属于阴水范围。
水湿浸渍的水肿是从眼睑、颜面部开始从上到下的全身水肿吗?为什么脾阳虚衰的水肿腰以下为甚呢
这就是阳水和阴水的区别,阳水证:病因:由风邪外袭,肺失宣降,水道不通而发;或湿邪内侵,脾失健运,水湿内停而成。病机:因外邪侵袭而致,病程短而属实证之水肿。临床特点:浮肿先见于眼睑,颜面,迅速遍及全身肌肤,伴发热恶风,头痛身疼,咽喉不利或肿痛,咳嗽,小便黄赤,舌暗苔腻,脉浮数。阴水证:
病因:多因劳倦内伤,房室不节,或久病正虚,过用攻伐等医学|教育网整理,导致脾肾阳气虚衰,不能气化水液而致。此外,瘀血等邪阻经脉,可使水液停蓄于腹腔等部位而为病。
病机:由久病体弱,脾肾阳气虚衰所致,病程长而属虚证之水肿。
临床特点:水肿先见于足胫,下肢,逐渐发展至全身,伴脘痞腹胀,恶心呕吐,食少纳呆,神疲乏力,畏寒肢冷,或伴气喘不能平卧,眩晕心悸,大便溏薄,舌淡苔白滑,脉沉细。
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病情分析:
你好,水肿的水湿浸渍和脾阳虚症分别属于实证和虚证。
指导意见:
水湿浸渍是外感水湿之邪属实证,引起身体浮肿,通常伴有身重、胸闷、食少乏力等表现。脾阳虚衰证是属于虚证,主要是由长期的脾阳虚导致的,一般会有平时胸闷气短,面色萎黄,食欲不振或腹泻等症状。