大便时疼痛，好像裂开一样疼，上完厕所纸上有血，平时

病情分析：
你好，根据你的描述，女性20岁，上厕所时感觉撑破一样疼痛，平时还好不怎么疼痛，上完厕所擦拭卫生纸上有鲜红色血液，有四五天了。

指导意见：
考虑多为大便秘结，大便时有肛裂引起的，建议你用1：5000高锰酸钾温水溶液坐浴，涂抹痔疮膏，饮食宜清淡，忌食辛辣刺激性食物。

病情分析：
您好，根据您所描述的情况，患者女性20岁主要描述为上厕所的时候。大便疼痛好像裂开一样，上完厕所纸上有血。平时还好，没有那么疼痛，上完厕所后插式卫生纸上有鲜红色的血，但是不多，持续了大概有四五天。我个人分析认为，您这种情况首先考虑肛裂，建议需要积极治疗预防便秘。