这是内痔还是外痔混合痔？

病情分析：
您好，根据您描述的情况考虑是混合痔，在排便时痔核突出肛门，同时伴有排便时疼痛及鲜红色血液，

指导意见：
需要注意饮食清淡，不要喝酒不要吃辛辣油炸食物，多喝水多吃蔬菜水果，避免便秘，养成每天排便的习惯，最好是到正规医院肛肠科查体检查一下，根据需要可以选择手术治疗，有利于缓解症状促进愈合。

病情分析：
你好，根据你的描述，你这种情况属于外痔，你可以涂抹马应龙软膏消炎治疗，也可以选择手术切除治疗。

指导意见：
你好，建议你平时多喝水，多吃蔬菜水果，预防便秘，因为便秘是引起痔疮的主要原因。建议平时不要吃辛辣刺激性的食物，减少喝酒，不要着凉和上火，这些都是加重痔疮的原因。