重型颅脑损伤做了脑腹腔分流术
2020-06-05 2人回答
性别：男年龄：50岁
健康咨询描述：您好，我父亲去年3月11日车祸，做了双侧开颅手术，因肺炎严重3月18日转到上海十院，4月24日转无锡第三人民医院康复，5月10日意识清晰，5月20日开始意识倒退，呃逆不止，又到上海十院做了颅骨修补和脑腹腔分流术。7月9日转入上海第三康复医院。当时失语，意识不清，咀嚼功能受损，靠胃管进食。目前在家休养，能说话，会写字，也认识人，思维还可以，但是右侧身体瘫痪，不知道怎么用力，目前还是不能行走。平均2-3个月癫痫会发作一次，时间10几秒至1分钟不等，吃的还是康复医院的几个药。想问一下医生我父亲做的脑腹腔分流术，目前也在吃抗癫痫的药（如下图）但是2-3个月还是会发作一次，能换其他癫痫药吗？（康复医院2019年8月13日当时拍的CT）后面是昨天20206月4日拍的CT，两张CT有没有进步？脑积水严不严重？
满意答案
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- 赵雪 主治医师
- 聊城市人民医院
病情分析：
你好，患者当时由于脑损伤后脑积水做了脑腹腔分流术，最近的这次CT片子看着还是有脑积水的情况，是个慢性脑积水，这种慢性脑积水如果量不是很大的话一般就是保守治疗没什么好办法，量多到一定的程度可以考虑再次脑腹腔分流。肢体瘫痪的恢复是一个漫长的过程，一般1年内恢复较快，1年后恢复难度加大，继续长期康复吧。至于癫痫，患者是明显的继发性癫痫，需长期吃药控制，癫痫药的改药换药非常慎重，需要在主治医师的评估下调整，我认为丙戊酸钠这个药倒是很适合，只是量需不需要再加大或者需不需要再加用另一种抗癫痫药的问题。另外，从照片中发现患者在吃胞磷胆碱片，这个药作为促脑代谢的药，在癫痫患者中一般是不用的，虽然没有明确的禁忌症，但临床发现它有诱发或加重癫痫的可能，我们现在一般不给癫痫患者长期吃这个药，建议你停掉换一种相对平缓的药。
其他答案 (1)
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- 高秀萍 副主任医师
- 太原市第九人民医院
病情分析：
你好，很愿意为你解答问题，根据你描述的患者的具体情况，患者是由于脑挫裂伤以后导致的继发性的癫痫。如果服用药物期间仍有癫痫发作，最好是到神经内科就诊，医生会根据病人的具体情况联合其他类型的抗癫痫药物，联合治疗，尽量减少癫痫发作的次数。饮食要注意要不要吃辛辣刺激性的食物。避免劳累紧张和情绪语言的刺激。
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