右上肺炎转成了肺脓肿

性别：男年龄：45岁

健康咨询描述：45岁，3天前畏寒、头痛，全身不适，并出现咳嗽，咳痰，右侧胸痛，呼吸咳嗽时加重。就诊当天咳嗽、胸痛加剧，吐出铁锈样痰。过去无咯血及慢性咳嗽史。既往史:高血压5年，可疑肾炎病史2年(反复出现透明管型、颗粒管型)。体检:体温39℃，心率180次/分。右胸上部叩诊浊音，语颤增强，可闻及管状呼吸音和少量湿啰音。化验:白细胞15.6×109/L，中性88％。胸透:右上肺有片状致密阴影。肝肾功:总蛋白52.5(60~83g/L)，白蛋白21.8(35~53g/L)；肌酐65(53~115μmol/l)，谷-丙转氨酶65U/L（0.0-40U/L），谷-草转氨酶78（0.0-41U/L）诊断:右上肺炎，肝功能异常。治疗:普鲁卡因青霉素80万单位，肌肉注射，泼尼松5mg，可待因15mg，每日3次。6天后，患者自觉体温下降，不适感减轻，稍咳，痰液极少。继续用青霉素和泼尼松，剂量用法同前。半月后复诊，体温38.8℃，咳嗽加重，咳出腥臭脓痰，量中等，全身无力，胃纳差。加用青霉素V钾片口服，每日3次；泼尼松5mg，每日3次，5天后复诊，体温39℃，胸痛、咳嗽均加重，胸透:右肺脓疡。讨论:1．就医一周用药后，自觉病情明显好转是什么原因？2．但用药后，事实上本病人病情一直在加重，你认为是什么原因？3．现在病人的用药需要调整吗？如果需要该如何调整？并阐明调整后所用药物的作用机制