,伴有反酸、嗳气，无明显腹胀

病情分析：
患者出现上腹部疼痛，检查存在游离气体，这样情况考虑存在胃穿孔可能性大。

指导意见：
治疗建议选择手术治疗。需要禁饮食，胃肠减压，积极输液，保持足够热量，维持水电解质平衡。

病情分析：
根据你详细的病史描述。65岁。既往有上腹部，隐痛并反酸时。心梗行支架扩张术。三小时前突发上腹痛，屈曲状可以减轻。平片示双膈下气体，初步考虑上消化道穿孔。

指导意见：
根据你的病史描述。上腹部隐痛伴反酸两个月。三小时前突发上腹痛。全腹刀割状。双膈下气体。考虑上消化道穿孔。完善各项术前检查，立即行剖腹探查加修补术。