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膀胱癌全切手术后一个月身体不适

2020-06-15 3人回答

性别：男年龄：73岁

健康咨询描述：我父亲74岁，年初查出膀胱癌，第一次2月初只做了部分切除手术。第二次5月9日做了膀胱全切及两侧输尿管造口手术。术后刚开始肠梗阻严重，后来5月27日，肠梗阻治好了顺利出院了。但出院后，大便一直不是很顺利，也一直还没恢复正常人的饮食，只吃稀的软的。出院前后，身体还一直一会儿热的不行，火烧火燎的，恨不得什么都不穿(确定不是发烧)。一会儿又冷的不行，恨不得盖两床棉被。(好像以热为主)。没出院的时候，医院的医生说这是正常现象。
可是一直到今天，出院快20天了还这样。我父亲这两天不想吃东西，水都不想喝。他火烧火燎的时候，说全身都有些痛。
今天去医院住院，泌尿外科都不收，说手术做了，只能在家调养。另一个医生联系后，说可以送去中医科住院调养康复。

我想请教一下各位:
1.我父亲这状况，是怎么了？
2.是内部哪器官病变或发炎了吗？
3.是造口与输尿管结合处不兼容导致的吗？
4.膀胱全切了的病人，这是正常现象吗？
5.他为什么不想吃饭喝水？胃肠怎么了？
6.中医康复科住院有助于改善他的病情吗？
7.有什么西药/中药推荐给我，可以改善他的肿瘤治疗，防止肿瘤复发转移扩散？
附上他膀胱肿瘤组织病理分析报告:

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满意答案

: 张红 副主任护师; 哈尔滨市香坊区人民医院

病情分析：
膀胱癌的症状在初期就已经比较明显了，所以患者一般能在早期发现，并进行治疗，所以它的治疗预后一般要比其它的癌症要好，但是疾病一旦扩散就很难控制了，因此，患者在昨晚手术之后的饮食是相当重要的，要格外的注意。

指导意见：
术后的患者要使用高营养以及比较容易消化的食物，可以食用一些高蛋白、含有丰富维生素的食物。不要食用辛辣、油腻、生冷、刺激性的食物。一天中要多饮水，最好是在8杯左右，保持患者每天的尿量，对排出体内的毒素是比较有效的。可以多食用一些新鲜的蔬菜水果，在食用之前一定要仔细的清洗干净要注意有充足的休息，待伤口好些之后，可以稍微的进行运动，可以经常晒晒太阳，增强身体的抵抗力，防止病菌的侵入，对伤口以及身体的康复都有很好的辅助效果。

投诉 追问 2020-06-15 16:20

2020-06-15患者追问

感谢您的指导!
上面附了我父亲的住院记录和手术时取的器官和组织送检报告。报告显示，膀胱癌细胞并未扩散到其他器官及组织。
这是乐观的一面。
不乐观的是，出院时，医生告诉我说癌属于晚期。
我父亲去年7月起陆续出现中风症状及尿痛，腹涨。由于我们主要治疗脑梗(中风)，(2019年7月住院药物治疗，2019年10月住院做颈部血管支架手术)，2019年10月住院期间治疗腹涨，而且2019年10月做泌尿系彩超时，未发现膀胱有肿瘤。所以一直没发现膀胱的问题。直到2020年1月他连续出现血尿。经过多次彩超，CT才发现确认是有膀胱肿瘤。2月1日就先切除一次，后来继续涨，就5月9日做了膀胱全切。
综上所有，请问我父亲病情怎么样？
除了饮食及生活，还有治疗方面的建议吗？
我会让我父亲尽量按您的饮食及生活要求去做。再次感谢您!

2020-06-15医生回复：

手术后每三个月到半年应该复查彩超或者CT，观察周围是否有肿瘤转移。必要时可以行全身化疗，如此可以更加延长患者的有效生存时间。膀胱切除了之后。那么尿液在人体内就没有办法储存，一旦有了尿液，就会随时排出来。如果有输尿管造口，尿液就会随着输尿管造口流出体外。输尿管造口要加强护理，因为有可能会导致狭窄，炎症感染等。如果是回肠代膀胱，有可能会导致炎症感染，尿频等排尿症状。

2020-06-20患者追问

因为是老人，所以采用双侧输尿管造口，外接引流尿袋代替膀胱。
现在在老家市医院中医康复科住院治疗了三四天，医生说是有尿路感染(有种难治的好像还不明的细菌)，甲状腺功能减退，甲状腺双侧叶囊性结节(T1-RADS2级)。用了好几种抗生素没效果。发热畏冷，疼痛还没减轻，饮食变得更差。医生说准备用下面图片这种抗生素再试试，不行的话，可能建议转武汉的省医院，他们快无能为力了。
我在外省，之前膀胱全切手术，我回家照顾父亲半个月。我还有工作，这次没有在家，由我两姐照顾，文字时间有限，表述可能不够详细，请理解。
望能给出可行意见。万分感谢!

2020-06-20医生回复：

盐酸米诺环素胶囊为半合成四环素类广谱抗生素，具有高效和长效性，在四环素类抗生素中，抗菌作用最强，对革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌具有很强的作用。

其他答案 (2)

: 杨章林 主治医师; 中国人民解放军总医院

病情分析：
这种情况首先一定要注意查查，排除一下会不会有感染，就是术后容易有尿路感染，肺部感染的情况。查查血常规，尿常规，肺部CT检查明确一下。如果确实没有炎症，可能是内环境紊乱有关系，可以去中医调理一下。

投诉 追问 2020-06-15 16:56

2020-06-15患者追问

泌尿外科，当时的手术医生，老觉得问题不大，感觉他已经觉得我父亲只能这样了，他无能为力了。所以已经不愿意接收我父亲在泌尿外科住院。然后他的同事建议我父亲到中医科去住院治疗。
感谢您的专业指导，今天我父亲做了胸部CT检查，和全血检查。麻烦您帮看看，有没有炎症？
我父亲现在主要症状再简述一下是：
1.一会儿冷的很，一会儿热的很
2.大便不畅
3.全身痛
4.今天吃不下东西，也不想跑水
5.身体状态越来越差

2020-06-15医生回复：

尿常规没有做吧，应该是尿路感染引起的。

2020-06-15患者追问

膀胱全切后，他现在没有膀胱，前列腺等器官组织了。
今天去做的胸部CT,全血，及血浆检查。是我市医院要求住院病人住院前必须排除新冠肺炎的检查项，还不是您说的目的，所以医生根本没有开尿检单。也不知道是否尿路感染。
我父亲精神及身体状况现在很差。我很担心。5月9日做的膀胱全切手术，5月27出院。手术时取下的组织及器官送检结果显示，癌细胞并未扩散至膀胱以外的组织和器官(请看附图)。为什么他身体越来越差这么快呢？请问严重吗？怎么办呢

2020-06-15医生回复：

现在还不好说，只能在进一步查查

2020-06-20患者追问

住院检查治疗了三四天，我父亲尿路感染严重。还有一种细菌，用几种抗生素治疗都没效果，我爸的发热畏冷，疼痛症状还没减轻，这两天饮食变得更差了，不想吃喝。医生换了最后一种药，见下面的图片，说如果再没效果，他们就无能为力了，就要转院了。上级医院要去武汉的省医院，难办。
怎么办呢？

2020-06-20医生回复：

做培养看看什么细菌