脑中风后遗症、慢性浅表糜烂性胃炎
2020-06-20 3人回答
性别：男年龄：50岁
健康咨询描述：一年半前轻微脑中风，动脉血栓脱落堵住了头部语言血管，当时仅讲话有?别人字吐词不清，其他没有任何症状，住了半个月院，出院后一直吃中药和西药，讲话已恢复得接近正常了，但在半年前感觉微微有点作反想呕的感觉，开始一点都不严重，不知道是长期吃中药的原因还是每天早晚吃阿司匹林和阿托伐他的原因？起初想反想要呕的症状并不严重，下午5、6点有点想反想呕的感觉，但在三个月前，在反呕的同时感觉头也有点发胀了，到上个月底前，想呕想反的时间有时从下午一二点，一直到晩上，时间变长，症状加重，全身都不舒服了，上午和晚上睡觉一般不反也不呕，头也不胀，大多只是下午到晩上睡前有反呕和头怅。6月5日去检查了血常规、尿、大便这三个都没问题，胸部彩超（消化系统、肝、肾等秘尿系统?）也都正常，后又做了电子胃镜，发现有＂慢性浅表糜烂性胃炎幽门螺杆菌阳性C＝00092＂，开了＂四联疗法＂的药在吃，吃了14天了，现在停了，有好转，但没有完全好，这两天下午四五点钟还是轻微有点相反想呕的感觉，血压不高，一般是80/115，由于担心是因为脑血栓引起的作反、作呕、头胀，于是6月11日-17日又去市人民医院的＂神内科＂住院了，全面检查了一遍！包括头部3.0T核磁共振、（颈部、锁骨下、椎部）动脉、（肝、肺）多谱勒等全检查了，都没事，主治医生说我这个反、呕、头胀是慢性胃炎引起的。【我也在想】:是不是这一年半来一直吃中药或一直吃这个阿司匹林、阿托伐引起的肠胃损伤？现在中药停了，但阿司匹林和阿托伐还在吃呀？是不是可以停下来或暂时不吃了？改吃中成药如:步长脑心通或血塞通等？请各位医生为我解答，衷心感谢！
满意答案
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- 沈寿引 副主任医师
- 南通市第三人民医院
病情分析：
脑梗死最基础的治疗就是抗血小板聚集和稳定斑块，防止复发。抗血小板聚集治疗常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷。阿司匹林部分人对胃有影响，可以换为氯吡格雷，但不能随便停。中成药的作用不能代替阿司匹林或者氯吡格雷。
我现在才50岁，就要一直吃阿司匹林和阿托伐他汀？？而我妈妈自70岁开始患上脑血栓的，平时偶尔有点手脚麻，全身不舒服，但只要吃点脑心通或血塞通等就好了，老妈到了80岁左右开始偶有嘴巴抖动平时，但也是加吃一些三七粉和黄芪、党参等补充气血的，中风抖动也慢慢好了，我老妈可从来没吃过＂阿司匹林＂和＂他汀类＂药物哦？我现在各方面都正常了，血压、血糖、血脂、尿酸都正常了，事实上我一年半前只是轻微中风，发病前无其它任何中风预兆，为什么西医总要求我一直要吃这＂阿司匹林和他汀药＂？？可我老妈从没吃这两种药，脑血栓都14年了，目前能吃能走能说，我为什么不能像我老妈一样只吃中成药？？毕竟吃＂阿司匹林和他汀药＂副作用大哦！麻烦医生指教，谢谢！
没吃不等于就是对的呀，只是没有再次中风而已。
我感觉自已小病都往大病整了，这次由于慢性胃炎（6月5日电子胃镜检查出来的）由于自己反、呕、头怅比较严重，自己也担心这个＂反呕胀＂是脑血栓引起，于是在6月11日－17日在我们市人民医院神内科住院了，从头到颈再到胸部肝肾又全部检查了一遍，头部3.0T磁共振、颈椎部动脉锁骨下动脉、头颈部多谱勒、肝肺CT?全检查了，都没大问题，??♂?
没看到你的检查结果，但你现在并没有急性情况
麻烦您给我看一下2020年6月11日-17日检查结果，其中MRA中1、2项同一年半前差不多，其中2项中p2段轻微狭窄比一年半前还好了，锁骨下动脉的斑块好像是新发现的，筛窦炎也是新发现的，?麻烦您给我建议，非常感谢您！
锁骨下斑块应该不是新的，血管病变都是全身性的
其他答案 (2)
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- 严玉婷 主治医师
- 马鞍山市人民医院
病情分析：
你好，你所说的这种症状有可能和长期服用药物有关系，长时间服用阿司匹林可能会导致胃黏膜损伤，而长时间服用阿托伐他汀，有可能导致肝肾功能损伤。可以完善肝肾功能检查。阿司匹林可以调整为氯吡格雷，你所说的将药物停掉改成中成药的方法是不太合适的，中成药作为辅助治疗可以吃，但并不是主要用药。
我现在才50岁，就要一直吃阿司匹林和阿托伐他汀？？而我妈妈自70岁开始患上脑血栓的，平时偶尔有点手脚麻，全身不舒服，但只要吃点脑心通或血塞通等就好了，老妈到了80岁左右开始偶有嘴巴抖动平时，但也是加吃一些三七粉和黄芪、党参等补充气血的，中风抖动也慢慢好了，我老妈可从来没吃过＂阿司匹林＂和＂他汀类＂药物哦？我现在各方面都正常了，血压、血糖、血脂、尿酸都正常了，事实上我一年半前只是轻微中风，发病前无其它任何中风预兆，为什么西医总要求我一直要吃这＂阿司匹林和他汀药＂，我老妈从没吃这两种药，脑血栓都14年了，目前能吃能走能说，我为什么不能像我老妈一样只吃中成药？？毕竟吃＂阿司匹林和他汀药＂副作用大哦！麻烦医生指教，谢谢！
医生是按照指南指导用药，个体有差异性，用药也不一定能达到相同的结果。
麻烦您给我看一下2020年6月11日-17日检查结果，其中MRA中1、2项同一年半前差不多，其中2项中p2段轻微狭窄比一年半前还好了，锁骨下动脉的斑块好像是新发现的，筛窦炎也是新发现的，?麻烦您给我建议，非常感谢您！
颈动脉有斑块形成以及颅脑多发腔梗脑白质缺血病灶。他汀类以及抗血小板的药物建议还是服用的。
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- 夏彩秋 副主任医师
- 大庆油田总医院
病情分析：
看了你的叙述，考虑恶心不适感是慢性胃炎引起的。慢性胃炎的发生病因较为复杂，如情绪、饮食、服药等都有关系。
指导意见：
胃肠道不适是阿司匹林和他汀类药物的常见副反应。目前刚做完检查，如果各项指标正常，可以先停用阿司匹林片。头颈多普勒检查如果不提示有血管内动脉硬化斑块，他汀类药物不用长期服用。脑心通胶囊和血塞通作用和阿司匹林、他汀不同。但可以选一种口服，改善脑供血。
我现在才50岁，就要一直吃阿司匹林和阿托伐他汀？？而我妈妈自70岁开始患上脑血栓的，平时偶尔有点手脚麻，全身不舒服，但只要吃点脑心通或血塞通等就好了，老妈到了80岁左右开始偶有嘴巴抖动平时，但也是加吃一些三七粉和黄芪、党参等补充气血的，中风抖动也慢慢好了，我老妈可从来没吃过＂阿司匹林＂和＂他汀类＂药物哦？我现在各方面都正常了，血压、血糖、血脂、尿酸都正常了，事实上我一年半前只是轻微中风，发病前无其它任何中风预兆，为什么西医总要求我一直要吃这＂阿司匹林和他汀药＂，我老妈从没吃这两种药，脑血栓都14年了，目前能吃能走能说，我为什么不能像我老妈一样只吃中成药？？毕竟吃＂阿司匹林和他汀药＂副作用大哦！麻烦医生指教，谢谢！
他汀类药物有两方面作用，一降血脂，二，稳定动脉硬化斑块，预防斑块长大和脱落。如果你的头颈血管超声检查没有提示有血管内斑块，可以不用吃他汀类药物，除非胆固醇再次增高。如果你有检查结果，可以传上来，帮你看看。如果没有，可以有时间做一个头颈血管超声检查，指导用药。
我感觉自已小病都往大病整了，这次由于慢性胃炎（6月5日电子胃镜检查出来的）由于自己反、呕、头怅比较严重，自己也担心这个＂反呕胀＂是脑血栓引起，于是在6月11日－17日在我们市人民医院神内科住院了，从头到颈再到胸部肝肾又全部检查了一遍，头部3.0T磁共振、颈椎部动脉锁骨下动脉、头颈部多谱勒、肝肺CT?全检查了，都没大问题，??♂?
体检结果没有大问题，你也能放心了。那就按开始我建议的，阿司匹林、他汀可以先停了。
麻烦您给我看一下2020年6月11日-17日检查结果，其中MRA中1、2项同一年半前差不多，其中2项中p2段轻微狭窄比一年半前还好了，锁骨下动脉的斑块好像是新发现的，筛窦炎也是新发现的，?麻烦您给我建议，非常感谢您！
MRA提示血管狭窄还有锁骨下斑块都是轻微病变，鉴于目前你服药反应重，同时有胃炎，可以停用阿司匹林和他汀。保持低脂饮食，良好控制血脂、血糖，半年到一年复查一次颅内外血管超声。
ct检查能查出脑血栓吗
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