肝硬化门静脉高压和脾大。

病情分析：
肝硬化分为代偿期及失代偿期，出现门静脉高压症，脾大都是失代偿期的重要表现，引起肝硬化的原因多为病毒性肝炎，酒精肝

指导意见：
如果肝穿刺不明确，根据症状及相关其他检查可以进一步明确，比如肝功能，两对半，电子胃镜，肝硬度检测等等。

病情分析：
肝硬化会导致门静脉压力增高，引起脾脏的静脉压力增大，导致脾脏淤血，引起脾脏增大，导致否功能亢进，会引起血小板的减少。

指导意见：
所以需要考虑给予积极的治疗肝硬化，另外还需要给予考虑脾脏的手术切除或者是栓塞术，可以改善脾脏的情况，避免因为脾脏增大导致血小板减少引起出血风险的加大。