PSA高，没有影像学检查可以高度怀疑前列腺癌么？
2020-06-27 3人回答
性别：男年龄：90岁
健康咨询描述：患者90岁，长期前列腺增生，之后尿潴留，泌尿系感染。TPS45.79ng/ml,FPSA2.65ng/ml。患者腹部B超与泌尿系彩超无异常。
没有直肠指检也没有影像学及核磁，可以高度怀疑前列腺癌么？同时90岁的患者可以做活检么？是否不耐受？谢谢医生
满意答案
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- 殷廷哲 主任医师
- 咨询：5318人
病情分析：
病情分析，根据你的描述，结合你目前现在的症状及体征和检查结果来看，目前患者的psa略高。Psa升高的原因有很多，其中有一部分也包括肿瘤。并不能诊断肿瘤指导意见。可需要结合彩超或者是前列腺ct,及前列腺活检穿刺诊断，活检穿刺大部分人都能耐受。
谢谢医生，请问患者前列腺增生、尿潴留、泌尿系感染、插导尿管，这些是否可以造成PSA升高？此外患者腹部B超和泌尿系彩超除了左肾轻度积水、双肾囊肿、膀胱结石之外，没有任何异常，请问可以排除前列腺癌么？最后，直肠指检有意义么？谢谢~
做的那些操作会也会引起ps的升高，比如前列腺增生，前列腺炎。
谢谢您，腹部B超和泌尿系彩超无异常可以排除前列腺癌么？此外直肠指检临床有什么意义？谢谢您
腹部彩超和泌尿系检查没有异常，那么可以初步排除前列腺癌。直肠指诊的意义就相当于查体的意义，看看前列腺大不大质地硬不硬，有没有结节等，但是你通过彩超目前没发现异常，那么目前就是不考虑前列腺癌的。
医生~谢谢您~您真是好人
别客气。有事再联系
其他答案 (2)
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- 许伟 主治医师
- 咨询：13423人
病情分析：
前列腺癌确诊需要做的检查包括：一、血清PSA的抗原检测。二、前列腺穿刺活检或者做前列腺的核磁。三、检查前列腺的外周带。在肿瘤好发部位前列腺的外周带,有没有异常信号。
您好医生，现在除了PSA，什么都没做，能怀疑前列腺癌么？90岁可以进行活检么？可以耐受么？谢谢
可以怀疑，年龄大可耐受。
谢谢您，那前列腺增生、尿潴留、泌尿系感染、插导尿管可以引起PSA升高么？这些能排除么？谢谢
不会引起？
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- 王军 副主任医师
- 咨询：764人
病情分析：
你提供的病史情况是，患者90岁，长期患前列腺增生，查tps45.79，查彩超未见异常。没有指肠指检，没有磁共振检查。
指导意见：
在所有肿瘤标记物检查中，目前只有AFP和PSA，这两个肿瘤标记具有筛查作用，所以PSA增高在临床上是有意义的，首先考虑前列腺癌可能。彩超对前列腺癌的检查作用很小，很多都发现不了，所以建议做前列腺磁共振检查，前列腺癌的诊断主要靠前列腺穿刺，病理检查。患者，虽然90岁，如果没有凝血异常的情况，是可以做前列腺穿刺的。
谢谢医生，患者当时尿潴留，泌尿系感染插导尿管，只做了PSA这一个，那么可以高度怀疑前列腺癌么？此外应该做直肠指检么？谢谢
有急性前列腺炎，尿滁留，插导尿管后，直肠指检后或穿刺后，前列腺按摩后，膀胱镜检查后，一定时间内，检查PSA，是不准确的。可以进行直肠指检，再综合判断。如果，直肠指检，好的，没有了上述因素，可以过一周，复查PSA.
谢谢您~最后一个问题，除了前列腺增生、尿潴留之外，泌尿系感染能引发PSA升高么？直肠指检在临床上有什么意义？如果肿瘤长在里面呢？谢谢您
急性的泌尿系感染，也会引起它轻度增高。直肠指检，也是用于前列腺癌的筛查，两者联合，可以增加前列腺癌的检出率。直肠指检主要靠术者的经验来判断。
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