此抗感染治疗方案存在哪些问题
2020-06-28 2人回答
性别：男年龄：67岁
健康咨询描述：有高血压、慢性肾功能不全病史、5年前B超检查发现胆囊结石，晚饭后出现右上腹剧烈绞痛，呕吐，入院查体右上腹饱满、压痛、反跳痛、腹肌紧张，血常规白细胞11.5×109/?L?，B超:胆囊炎，诊断:急性胆囊炎。入院后给予0.9%氯化钠注射液500ml头孢唑啉钠2g抗感染治疗两天，但症状未明显缓解，血常规白细胞升至23.1×109/?L此抗感染治疗方案存在哪些问题
满意答案
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- 杨章林 主治医师
- 中国人民解放军总医院
病情分析：
按照你的描述这种情况考虑是急性化脓性胆管炎，首先这个病感染还是比较严重的，现在白细胞23，用的消炎药头孢唑啉还是不行，太弱了，应该使用头孢哌酮舒巴坦或者是亚胺培南西司他汀白行，同时看看胆囊如果很大，还需要穿刺引流
男，46岁，因“咳嗽伴胸部不适4月余”入院，入院胸部增强CT提示：右上肺多发结节伴感染，初步诊断：右肺占位，肺CA不能排除。经抗感染后，决定手术探查，围手术期预防用药为：左氧氟沙星注射液，0.5g，QD,术前一天开始预防用药，共用5天,请对该患者用药进行评价，如果不合理，请按抗菌药物合理用药原则对用药品种，剂量，溶媒，用药时机，疗程等指标，对预防用抗菌药物提出用药建议
预防用药，还是可以的。
其他答案 (1)
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- 刘晴 医师
- 咨询：54488人
病情分析：
根据您的症状描述，首先急性胆囊炎并且有胆囊结石病史，所以如果抗感染保守治疗无效，可以考虑手术治疗。
指导意见：
可以在经验性用药治疗的同时进行进行药敏试验，可以调整敏感性抗生素用药情况，一般结石性胆囊炎手术的可能性比较大的，所以继续配合医生治疗。
姐姐再问一题?
患者男性，65岁，近期出现活动后气短和水肿，无明确服药史和COPD及哮喘病史，无药物过敏史，现服用呋塞米和依那普利治疗三周。由于呼吸困难出现清晨憋醒，感颈部肿胀。
上述是心力衰竭的临床表现吗？其中是否有药物的副作用？
目前的话，您还是定期复查心脏彩超，以及检查身体整体的状况来评估心功能，考虑应该是心衰引起的呼吸困难可能性大，而且应该注意患者为何会出现心衰的问题，只是服用这两种药物，应该不会是药物影响。
心衰会不会是药物引起的夫塞米的不良反应有引起心衰和呼吸困难依那普利的不良反应也有呼吸困难心衰的表现也是有呼吸困难颈部肿胀憋醒也可能是心衰引起的吧
呋塞米是利尿剂，它可以用来缓解心衰引起的呼吸困难，并且目前您没有确定患者具体的出现心衰的原因，而且是在出现气管和水肿以后服用的药物
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