胃癌术后一年半复查发现肝不好

病情分析：
你好，患者有胃癌病史术后一年半，从肝脏彩超检查看，左肝脏有占位性病变，肝内胆管扩张，考虑癌细胞转移的可能性很大，建议尽快住院治疗，全面评估病情，有手术指征，尽量手术切除，术后再依据病理分型选择合适的化疗药物进行规范治疗，有效控制疾病的发展，延长患者生存时间。

病情分析：
左肝有占位病变，这个情况是需要高度怀疑转移至肝脏的可能。因为胃和肝是非常接近的，甚至贴合在一起，转移也是非常常见的。

指导意见：
至于囊肿和胆管扩张，我考虑也是肝脏占位造成的，因为有压迫有淤积，结合你发过来的转氨酶有升高，综合考虑是有转移。下一步可能要选择积极化疗，可能对病情有帮助。