左胸口疼痛，一咳嗽讲话大声就胸口痛。连着左手臂疼痛

病情分析：
根据你的描述及图片观察，最有可能的是胸膜炎犯了。由于胸膜炎刺激，咳嗽，活动都会牵连神经引发疼痛，其次要排除胸肋软骨炎的因素，最近有没有受凉，拉伤等情况，再其次做个心电图排除心脏疾患。

病情分析：
左侧胸部疼痛伴左上肢疼痛，一般常见于肩周炎，冠心病心绞痛，左侧肺部炎症，一般心绞痛持续时间比较短的。

指导意见：
建议再做个心电图，排除心脏疾病引起的疼痛。如果肩周炎一般夜间疼痛较重，与凉加重，以肩关节部位为重。如果伴有咳嗽的症状，并且肺部ct显示左肺有炎症，考虑是肺吧局部引起的疼痛，可以静滴抗生素治疗。