2020-07-07 3人回答
性别:男年龄:38岁
健康咨询描述:病情:
患者38岁,男,2019年12月一大早回家一进门,忽然头晕欲倒,服用硝酸甘油后平躺在床恢复,马上送医院做心电图和脑部CT却没事。
2020年2月底使用“嗖一圈”浓缩复合果蔬减肥酵素饮料,饮用一次后大约五分钟,心脏彭彭快跳,感觉四肢百骸血流加快,马上就快晕倒。此后一直胸前表面几个位置隐隐作痛,且心慌头晕。由于担心心脏问题,做的检查都是关于这方面的:普通心电图大致正常(有时显示左前分支阻滞)。心肌酶五项和肌钙蛋白正常。心脏彩超发现主动脉瓣和三尖瓣关闭不全,轻度反流和轻微反流。动态心电图只有一个早搏。冠脉CTA正常。血压心率正常。
5月份以来,症状加重,左胸一个点针刺样痛,左肩胛酸麻。连打三晚篮球后,左臂一条线到左手两个小手指发麻,甚至右手小手指麻,两腿小肚腿内一条线痛。活动太久或太累就没精神,头重脚轻(眩晕),双腿乏力。于是住院检查,起初怀疑颈椎问题,发现颈椎曲度变直,项韧带钙化,3、4、5、6椎轻度增生,但没明显压迫神经和血管。
后经核磁检查发现大脑右侧基底片区有三毫米小软化灶。但医生说这点脑梗塞不至于产生这么多症状,那到底是什么原因导致的?
平时就血脂偏高些,现将相关检查报告附上。
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已做检查项目(大部分正常,有问题的检查附后)
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检验方面:
血脂六项(高脂血症:甘油三酯4.19,胆固醇6.01,低密度脂蛋白3.71,载脂蛋白b1.83)、肝功八项、肝功四项、肾功五项、血糖、电解质七项、风湿三项、同型半胱氨酸、大便常规隐血试验(OB)、乙肝两对半定性、丙肝抗体(酶标法定性)、梅毒TRUST(定性)、艾滋病病毒抗体HIV(过筛)、糖化血红蛋白、尿常规沉渣定量、游离甲功三项、急诊生化心酶五项、肌钙蛋白、出凝血四项、血常规三项。
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检查方面:
双侧颈动静脉彩超、双上肢血管彩超、冠脉CTA、MRI颅脑平扫、脑部CT、肝胆胰脾门脉系统、双肾输尿管膀胱前列腺彩超(肝部有血管瘤)、胸部CT平扫(肺部有炎性结节和纤维灶)、常规心电图、心脏彩超、颈椎平扫
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目前症状:
白天不定时段头重脚轻(眩晕),双腿乏力。左臂一条线到左手两个小手指发麻(走势附图)。劳累些,左臂和左胸几个点就会刺痛。每天睡觉快天亮时,就感觉双手血液是慢慢流淌到末梢的,两手特麻,用手拍来拍去,才把它打通。
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曾用药:
住院期间在医院输了八天脑活素、前列地尔和银杏内酯。出院连续用了一个月的阿司匹林和阿托伐他汀/瑞舒伐他汀,以及一些中药(成分见附件)、复方丹参片、救心丸;菲牛蛭冻干粉;维生素B1、B6、B12、谷维素、甲钴胺;普瑞巴林、舒必利。
有劳您再看下是属于什么病导致如此症状?
满意答案
病情分析:
目前这个是有颈椎病的,那么也有垂体空蝶安症状,那么也可能是同时也有心脏方面的情况,那么这个如果是有胸闷气短,可以吃谷维素,可以吃稳心颗粒的,也可以吃丹参滴丸,改善供血
这是心电图的检查,你看一下会不会心脏供血不足?
心电图还是正常的,但是也有的是功能性的植物神经功能来心脏神经官能症
心电图能否完全反映心脏功能是否正常?比如说心脏射血分值。我这里还有心脏彩超情况,您看看。
这个功能是正常的
目前情况是:去游泳没问题,但是上了岸又会头晕。在陆地上打球也会头晕。在公园里散步,却越走越精神。这个会不会是功能性的?另外,一次心律失常后假使射血分数更低,以后能否慢慢恢复回去?还是一直就这么低了
可以吃强力定眩片
嗯。我的情况看,如果心律失常影响了有效射血,所以引起了脑供血不足,短暂性脑缺血发作,出现了头晕乏力。但那时候是二月份的事,现在都五月份了,能持续这么久吗?我一直都有用药,应该会有改善才对啊,请问什么原因呢
那个是眩晕,有很多因素,一个是大脑供血不足,心脏供血不足紧张焦虑
哦,您分析主要原因是哪方面呢?
考虑是心脏方面那么同时也有颈椎病
其他答案 (2)
病情分析:
你的情况看,有可能是心律失常影响了有效射血,所以引起了脑供血不足,短暂性脑缺血发作,影响了正常的生活,出现了头晕乏力,晕厥,严重影响了正常的生活。
指导意见:
需要去医院做个详细检查,如果是脑供血不足,需要用改善脑供血药物治疗,是可以改善症状,对身体是有好处的,不需要担心的。
如何检查脑供血不足?服用哪些药物?
做个脑彩超检查,可以用养血清脑颗粒
哦,一次心律失常后假使射血分数更低,以后能否慢慢恢复回去,还是一直就这么低了呢
需要用抗心律失常的药物治疗
检查了动态心电图,没有缺血的表现。心功能是否正常?
这个看不出来心功能是否正常。
病情分析:
您好,根据以上描述内容,诊断脑梗死,颈椎病,考虑您的疼痛与神经性有关,不用过于担心?,口服这些药有效吗?
指导意见:
您好,如果以上药物无效,建议口服养血清脑颗粒,长春胺胶囊,地巴唑,甲钴胺片,观察看看
口服了,效果不明显。是否脑供血不足?该如何检查
脑供血不足查脑CT你可以口服我说的那些药看看,嘱保持良好的心情,注意休息,饮食