2020-07-09 1人回答
性别:女年龄:81岁
健康咨询描述:奶奶81岁,前几天呕吐高血压,送至医院入院救治,后期查出肾上有两个肿瘤,一个4.8cm一个2cm左右。现在偶尔尿血。
肺部有炎症,有慢性支气管炎,血压较高没有吃过高血压药,脑部萎缩好像还有一点血管梗阻。老人身体非常瘦弱,只是精神和胃口不错。神志偶尔迷糊,有点较严重的老年痴呆,一直不愿待在医院,多次试图拔管离开。
入院在神经内科,肿瘤科专家会诊后说是肾癌,但给了三个方案。一个是手术,但是风险很大,还会在重症待一星期。二是做穿刺,然后申请报销一部分靶向药费用,但不确定老人是否能撑过穿刺。三是直接回家,自己买靶向药治疗。
家里人很难办,因为老人虽然肾癌但是早期,医生说切除就行,可老人目前不愿意再配合任何治疗只想回家,我们担心这会严重影响手术以及后续治疗。靶向药昂贵,但不是主要问题,只是副作用很大,担心老人会吃几天不好受就停药,她甚至还会扔药……
我们离老人家都远,老人不愿和我们居住,只有一位智力残疾的姑姑陪伴…而我也癌症刚结束化疗,家里人没法有更多精力随时过去照顾,只能做到隔一天去一次,现在遇见这种事就非常痛苦。老人不知道自己病情但猜测自己癌症,并在神志清醒时表示自己不想医治,只想好吃好喝出去玩过最后日子,但作为亲人我们内心还是很难割舍……请问一下各位医生,这种情况一般你们如何建议?我们目前商量是希望遵循老人意愿不治疗,但是我还是希望能减缓她的痛苦,尤其是她在尿血或呕吐发生时,有没有什么办法能缓解呢?如果手术,以老人的状况能撑过去吗??希望请各位医生以你们处理类似状况丰富的阅历经验提点建议……谢谢你们了!
满意答案
指导意见:
索拉非尼靶向治疗,
老年人体质较差,不能耐受一些常规的化疗方案,化疗药物联合会引起消化道反应,恶心呕吐,食欲不振,血液学毒性会加重老年人的造血功能变差,可以用一些口服的化疗方案,副反应比较静脉输液较轻,或者化疗时加用减轻副反应的药物,或者对症支持治疗
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