乙肝服用替诺福韦2年

病情分析：
你好，接受替诺福韦酯治疗的患者中出现的不良反应包括轻至中度的胃肠道事件，如恶心、腹泻、呕吐和胃肠胀气。乳酸性酸中毒/严重肝肿大伴脂肪变性单独使用核苷类似物治疗或联用其它抗逆转录病毒药物治疗时，曾有发生乳酸性酸中毒和严重肝肿大伴脂肪变性的报告，包括出现致死病例。这些病例大多数发生在女性中。肥胖及对核苷的长期暴露可能是危险因素。在有已知肝病危险因素的患者中给予核苷类似物时要特别注意；是会出现肌酸激酶同工酶的升高。

病情分析：
替诺福韦是一个抗病毒药，可以用于治疗乙肝。目前没有发现这个药物有肌肉损伤。它主要的不良反应还是以胃肠道为主。

指导意见：
目前这个CKMB增高、乳酸脱氢酶增高，还是应该再查一个心肌肌钙蛋白，看看是不是有心肌受损了？