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胃癌术后近一年术后目前消化道穿孔

2020-07-14 3人回答

性别：女年龄：63岁

健康咨询描述：胃癌全切术后分期YT4m0N0术后已化疗几个疗程目前不完全性肠梗阻保守治疗后急发肠穿孔请问这种情况还有必要手术？保守治疗可以？生存期如何？

满意答案

: 刘丛 副主任医师; 保定市第一中医院

病情分析：
您好，首先要迅速建立液体通路输注晶体液，对于低血压甚至休克、血液浓缩、乳酸性酸中毒的病人要按重度脓毒症处理迅速实施液体复苏、纠正代谢性酸中毒，在动脉血气pH值≥7.15时实施手术。对于具有合并症的病人要充分评估，适当处理。同时，应根据CT检查结果对坏死范围、穿孔位置、污染程度做出的精确评估。作为污染性手术，术前静脉输注抗生素有助于脓毒症的控制、以及降低手术部位感染（surgicalsiteinfection，SSI）的发生率。鉴于肠坏死和肠穿孔属于社区获得性中-重度、甚至高危感染，抗生素的经验性治疗需要涵盖革兰阴性需氧菌和兼性菌、以及革兰阳性肠球，对于远端回肠和结肠坏死或穿孔的还应覆盖专性厌氧菌。对于术前诊断明确的结肠破裂和肠坏疽等高危感染，笔者经验是可直接给予碳青霉烯类抗生素，甚至联合应用抗肠球菌药物，以期降病死率。

投诉 追问 2020-07-14 14:17

2020-07-14患者追问

请问必须要手术？手术有多少风险？手术与保守的区别在哪儿