肺癌晚期引起的心包积液太多

病情分析：
您好，结合您的描述以及患者目前情况，首先来为患者做一个因上述发送患者基因检测结果内容并不完整，无法判断是否适合靶向治疗或者免疫治疗，建议如下。

指导意见：
1.患者心包积液如果量比较多，且存在胸闷喘憋症状，你首先考虑心包积液穿刺置管引流缓解症状，待积液引流干净后，可以心包腔内注射化疗药物抑制心包积液生成。2.前胸后背疼痛能与肿瘤直接侵犯胸壁有关，也可能与骨转移有关，要结合影像学检查来协助诊断，建议全身化疗配合止痛药物治疗观察效果。

病情分析：
你提供的病史情况是，患者肺癌晚期，左肺扩散，大量心包积液，进行了基因检测及PD-L1的检测，现在的症状是后背或前胸不定时间疼痛，疼痛比较厉害。

指导意见：
是肺腺癌，不知道是哪个基因突变，看不清。但是，免疫检查点的检测是，TPS在1-50%，有TP53突变，建议，化疗联合免疫治疗。疼痛，积极进行药物止痛治疗。