甲状腺摄入率低，总T4和游离T4高
2020-07-19 3人回答
性别：女年龄：24岁
健康咨询描述：医生您好，我2006年得过肾病综合征（微小病变）当时合并了甲减，吃过一段时间优甲乐，后来指标正常就在医生指导下停药了。大约18年，游T4偏高，其它正常，医生让观察。去年开始总T4，和游离T4都高，其它正常，大夫让半年复查。昨天复查，甲状腺摄取率低，总T4，和游离T4都高，请问这是怎么回事？严重不严重？
满意答案
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- 支忠继 主任医师
- 河北医科大学第三医院
病情分析：
需要把化验结果传上来看看，什么是甲状腺摄取率？抽血化验甲状腺功能没有这一项啊！促甲状腺素有没有问题？根据你提供的信息没有办法做出判断，所以也没有办法给你具体建议！
不好意思，有点不清楚，您帮忙看看
这个化验结果有点矛盾，如果T4和游离T4都是高的，势必促甲状腺素会有改变，常见的是低于正常，继发性甲亢则是高的，而这个结果中促甲状腺素很正常。或者复查，或者加测甲状腺抗体。甲状腺摄取率与上述异常也不相符。
大约2年了，每半年复查，基本都是这个结果。抗体也查了，正常。大夫也说解释不了，也没药治疗，只能观察。
作甲状腺碘131吸收率
其他答案 (2)
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- 梁茵 主任医师
- 温州市人民医院
病情分析：
我们看甲状腺功能化验报告的时候，更多关注的是游离T4，因为总T4受其他一些因素的影响，有的时候不能真正反映甲状腺功能的实际情况，如果您既往得过甲状腺功能减退症很早就停药了，那么，您应该是一过性的甲状腺功能减退，目前一直是游离T4升高的话，建议您查一下垂体看看有没有垂体性甲亢的可能。
麻烦您看看化验单
嗯，看到了，入院游离Ｔ4一直高查一下垂体
如果垂体有问题，是否需要通过手术治疗？如果垂体没问题呢？这种情况怎么办？
如果垂体确实有问题的话，需要看这个垂体是一个什么瘤，是单纯的一个tsh瘤的话需要手术，但是这个瘤是很少见的，如果是泌乳素瘤导致的，那么口服药就可以治疗，如果垂体没有问题，那就是观察。
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- 赵建群 副主任医师
- 济南市中医医院
病情分析：
甲状腺功能最重要指标是促甲状腺素，建议查一下甲状腺球蛋白抗体，甲状腺过氧化物酶抗体，促甲状腺素受体抗体明确诊断。也要提供完整的甲状腺功能，单纯游离T4总T4异常，不结合促甲状腺素指标没有意义。甲状腺摄碘率低，但有甲状腺素升高要考虑甲状腺破坏造成的甲状腺毒症，但需要完善以上检查综合评估。
那些指标都查过，正常
促甲状腺素正常不能判断甲亢或甲减。个别指标轻度异常没有意义。甲状腺彩超正常就完全不用担心。极少见的情况有甲状腺激素受体不敏感，不过这种情况很少见，会有甲亢或甲减表现，一般不考虑。
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