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老人做了支架半个月了服药指导

2020-07-21 3人回答

性别：男年龄：83岁

健康咨询描述：不稳定心绞痛7年，做了支架半个月了，现在用药，瑞舒伐他丁晚上一片，波立维拜阿司匹灵早一片，尼可地尔片，一天三次一次一片，硝酸异山梨酯，一次两片一天三次，丹参片一天三次一次三片，硝苯地平片一天三次，一次两片，还有尿毒清颗粒，一天三袋，老人肾功能不全，肌酐250左右，这样服药可以吗

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满意答案

: 李照禄 副主任医师; 咨询：1448人

病情分析：
不稳定心绞痛防治支架治疗，后续治疗主要是抗凝，抗血小板，对症治疗，具体用药还是应该听从医生的，这种病情网上咨询效果不好。

指导意见：
大致用药应该没有大问题，但是不理解为什么用速效的硝苯地平。该药会加快心率，增加心肌耗氧，不适用于心绞痛患者。但是没有具体的病情资料，没法说到底是不是合适。

关键看患者感觉，如果服药后没有不适就继续服用，有不舒服尽量找主治医师调整。

投诉 追问 2020-07-21 18:25

2020-07-21患者追问

平常心率60，心率就是不高，今天心率48美托洛尔停用了，以前没有支架的时候服用硝苯地平片效果好，服用缓释片不行，，出院医生也没说这个硝苯地平吃不吃，这个阿托伐和瑞舒伐他丁哪个副作用小啊

2020-07-21医生回复：

美托洛尔是不能随便停用的，特别是心绞痛患者，不同突然停用。如果心里太低，可以减量，而不是直接停用。你服用硝苯地平的目的到底是什么？这是降压药，是为了降压吗？如果不是手术后医生开具的，自己不要乱添加药物。
阿托伐他汀不从肾脏代谢，患者肾脏不好，所以服用阿托伐他汀比瑞伐他汀好。

2020-07-21患者追问

吃硝苯地平不是为了降血压，血压不高，以前没做支架的时候不吃硝苯地平片就犯病厉害，吃了基本很少，阿托伐他丁比瑞舒伐他丁效果怎么样啊

2020-07-21医生回复：

你的意思是吃硝苯地平是为了质量心绞痛？不会吧，也不会扩张冠状动脉，对心绞痛没有好处，吃硝酸异山梨酯就是了。建议你别吃了，或者咨询医院的医生再说。
降血脂的这两种药，效果差不多。关键在于患者肾脏不好，而阿托伐他汀肝脏代谢，不影响肾功能，所以只能选择阿托伐他汀，这种时候不能考虑降脂效果的差别，只能考虑对肾脏影响大小。