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麻烦帮我看下诊断报告，要不要吃药治疗

2020-07-25 3人回答

性别：男年龄：37岁

健康咨询描述：上周去做肝功能体检，昨天拿完所有报告，医生有点犹豫，但建议最好抗病毒治疗，因为他是全科医生，就是什么病都看的那种，在此想听下广大专科医生的建议:

（注:乙肝小三阳快20年了，近几年在深圳每年都体检，肝功报告偶尔也有异常，但深圳的医生都说小幅异常不碍事，不用吃药，而这次南宁的医生却叫我吃药了，所以心里有点忐忑不安）

1，体检抽血前，是吃了两个红薯才去的，去年也是，结果两次ALT都录的49，小幅偏高，是否巧合？如果不是巧合，数据显示是否严重？

2，B超中显示肝回升稍增粗，起初医生怀疑有肝纤维，但肝纤四项数据又显示正常，B超诊断有没失误的可能（彩超医师说，她的弟弟是肝癌去世的，语气中感觉她都希望肝检的人结局一样，她的态度很影响我情绪），如果没有，回升稍粗是什么原因造成的？

3，HBV-DNA定量是5.66E03，这样的数据是否正常，传染性高不高？去年的结果是5.00E02，这次是03，明显翻了10倍，需要抗病毒吗？

4，甲胎蛋白AFP0.97，去年是1.95，数据较低了一半，说明什么问题吗？

5，ALT跟CHE，同时高出正常范围，去年也一样，B超的回声稍增粗有没可能是脂肪肝？（我乱猜的）

6，如果要吃药抗病毒，请问吃TAF好，还是恩替卡韦好，或者是恩诺福韦？后两者听说要服药很长时间才行，而TAF则是目前最好的乙肝抗病毒药物，我可以直接买来吃吗？

问题有点多，盼望专业的医生朋友逐一帮我解答以上6个问题，尽量不被我的主观意识给困扰，谢谢各位医生，不胜感激！

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满意答案

: 王琪 主治医师; 南阳医学高等专科学校第一附属医院

病情分析：
你好，根据你的描述，你目前是乙肝小三阳，肝功能轻度的异常，乙肝病毒定量轻度的升高，肝脏彩超提示肝回声增粗，针对你的问题我一一帮你回答。第一，如果你不是空腹抽血，吃东西绝对会影响转氨酶数值，我建议你空腹8小时以上再次复查肝功，尽量减少影响因素。第二，B超显示肝回声增粗代表的可能肝脏有慢性炎症，你做的肝纤四项并不能排除肝纤维化或者肝硬化，因为这个指标并不是特别准确，建议你做个肝弹性检测，如果条件允许做个肝脏穿刺是最标准的。第三，你的乙肝病毒定量较去年确实升高十倍，这个病毒定量不高，传染性不强，但是对于乙肝小三阳来说，体内有病毒就代表着病毒发生了变异，而变异的病毒更容易导致肝硬化和肝癌，因为乙肝病毒是致癌因子，你又超过了30岁，建议抗病毒治疗。第四，甲胎蛋白的数据没有任何的意义，升高一点没有用任何问题。第五，胆碱酯酶偏高这个代表的是你肝脏的储备功能比较好，这个是好事儿，但是你的谷丙转氨酶偏高，首先需要排除其他因素，比如必须空腹抽血。第六，如果你选择抗病毒治疗，如果经济条件允许，我给你推荐的药物是TAF，这个药物对肾脏没有毒性，任何的抗病毒药物你一旦服用五年之内都不能停药。

投诉 追问 2020-07-25 13:30

2020-07-26患者追问

王医生好，你的答复很专业，但也让我有点紧张，好像很严重的意思。
我想过三个月之后再换一家医院去体检，拖三个月时间不知道行不行？如果结果还是异常，医生建议我吃药我就吃药，其实我不是很想吃药，因为一吃就几年不能断药，怕反而伤身体。
另外，请问TAF医院里都有卖么？听说现在有国产的了，一般药房里卖多少钱一瓶的？

2020-07-26医生回复：

你不用紧张，你完全可以再等三个月，甚至半年，如果这三个月到半年的时间之内，如果你的肝功能仍然小幅度的反复的异常，我建议你抗病毒治疗，当然需要排除一些客观因素，比如查肝功能必须空腹，并且查肝功能之前你不要熬夜，不要劳累，不要饮酒。现在医院有卖的丙酚替诺福韦，这个药物目前是500块钱左右一个月。我认为这个价钱还是可以接受的，毕竟过去这都是几千块钱的药物。你平时一定不能饮酒。

2020-07-26患者追问

好的谢谢王医生的耐心解答，我不喝酒的，就是抽烟，但是7月19日开始戒烟了，一直喜欢吃辣椒，体检前三天都还吃，现在辣椒也不吃了，

2020-07-26医生回复：

好的，你也不用太担心，对肝病患者而言，最好的康复途径是“养”。所谓“养”，首先要“制怒”，以免因肝气郁结、肝火过旺而加重肝病；其次要休息，不要从事过于激烈和繁重的运动和劳动；第三要会“吃”，多吃鱼、大豆制品，以及维生素C和纤维素的食物，适当的高蛋白，高热量，高维生素的易消化食物有利于肝脏修复，不必过分强调高营养，以防发生脂肪肝，避免饮酒。第四不要乱服药，以免加重肝脏负担，甚至造成药物性肝损，加重病情；第五要坚持定期检查，每隔三个月复查一次肝功能，如果达到了治疗要求，要当机立断治疗。

其他答案 (2)

: 尹燕祥 主任医师; 哈尔滨市第六医院

病情分析：
你好，你的乙肝五项定量检查中，E抗原是阴性，表面抗原定量也不高，是乙肝小三阳。肝功能检查中，虽然谷丙高出正常值，也是轻度增高，饮食影响、检验误差等因素都存在。不会是乙肝病毒造成的。肝脏超声没有提示有脂肪肝，就可以排除。乙肝小三阳，肝功能正常情况下，可以暂时观察不用药。肝脏超声是慢性改变，不能由此判断是否严重。目前综合来看，可以暂时观察不用药。

投诉 追问 2020-07-25 12:25

2020-07-26患者追问

尹医生好，ALT连续两年都是49，HBV-DNA从去年的5.00E02，发展到上周的5.66E03，整整是10倍，而且，这次彩超报告又称，内部实质回声光点稍增粗，真得不要紧么？
肝功受损不是乙肝病毒造成的么？

2020-07-26医生回复：

乙肝病毒导致的谷丙转氨酶增高不会是轻度增高，从病毒定量来看，应该是小三阳，对肝脏有一定损伤，但是，不严重。