是大脑发育迟还是有自闭症倾向。

病情分析：
你好，4个半月的孩子目前的表现应该是正常的，从你拍照上传的图片来看，首先要给孩子按时补充维生素d，每天400个单位，促进钙的吸收和骨骼的发育。这么小的孩子，我们不能说孩子有自闭症倾向的。如果怀疑孩子大脑发育迟缓，这个必须要面诊医生，医生对孩子进行动作发育的检查和神经系统的检查，这样才能够作出判断的。

病情分析：
宝宝才四个月，平躺着可以逗笑。竖着抱可能是宝宝比较好奇，东张西望的，看不过来，暂时看不出来有什么问题。

指导意见：
从照片上看，还是可以的，头抬的也挺好。每个宝宝发育快慢是有差别的。实在不放心，就去正规的医院儿科检查，没事就放心了。