肾上腺近段横径20mm远段横径11mm

病情分析：
一般继发性高血压可能与肾功能不全，肾上腺瘤肿瘤还有原发性醛固酮增多症等有关，从你目前的情况看，考虑可能还是有继发性高血压，对这种情况最好是再抽血查一下皮质醇、醛固酮等有没有内分泌方面的问题，如果是考虑这个原因引起的高血压，可以考虑手术治疗。

病情分析：
左侧肾上腺确实存在有一个小的结节样的东西，如果血压很难以控制的话，建议手术治疗。

指导意见：
如果想要明确的话，需要做一个肾上腺的强化CT，同时停用螺内酯、ACEI、ARB、倍他乐克、钙离子拮抗剂等药物一个月以后检查卧立位的肾素、醛固酮指标。