2020-07-28 3人回答
性别:男年龄:54岁
健康咨询描述:我父亲肺癌晚期多处骨转及脑转,L858R.21号外显子突变,现服用9291三个月,附图为三个月的血象及肿标变化,吃药第一个月原发病灶整体都有缩小,第二个月CT显示未见明显变化,这个月没有做CT,但是肿标只从上个月的85降到80,有以下问题:1.这是缓慢耐药么?2.直接胆红素和间接胆红素都有小浮上涨,有必要开始服用护肝药物么?3.如果下个月CT和肿标都维持现有变化不大,算是药物有效进入稳定期么?
满意答案
病情分析:
目前看进入稳定期!肺癌靶向药耐药表现为在治疗过程中发生病情进展。以肺癌为例,肺癌常见的靶向药主要是吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼等1代靶向药物。还有3代的靶向药物,如奥希替尼,以及针对ALK基因突变的克唑替尼、阿来替尼、色瑞替尼等药物。耐药后主要表现为病灶较治疗前增大超过50%以上,或者新出现远处转移。如原来只有肺门淋巴结转移或者纵隔淋巴结转移,现在新出现了骨转移、脑转移等,都称为靶向药耐药的表现。耐药后可以重新做基因检测,以明确到是不是有新的基因突变,或者在靶向药物治疗的基础上,加化疗或者抗肿瘤血管生成治疗。你目前肿瘤标志物下降!肿瘤即使没有变小,没有增大,那么也不算耐药!继续目前药物治疗!
其他答案 (2)
指导意见:
您好,肿瘤已经多发转移的话本身预后挺不好的,虽然有靶向药物可以服用治疗,但是肿瘤本身很有可能会发生耐药,还有基因的突变等,这个情况都不能有很好的定数的,只能边治疗边看的。
病情分析:
你好!针对你以上叙述情况,肺癌转移到脑或骨,在肺癌分期中属IV期。肺癌脑转移如果不做治疗,生存期仅为1~2月。对于骨和脑等多发转移的肺癌患者,治疗以全身治疗为主,主要目的是尽可能延长生命,同时尽可能提高生活质量。近年来靶向药物进展迅速,建议前住省级以上三甲医院就诊,先获取肿瘤组织标本进行表皮生长因子受体(EGFR)突变的检测,然后据此制定相应治疗方案。
指导意见:
建议注意休息,避免过度劳累熬夜,生活饮食规律,饮食清淡,勿食辛辣刺激性食物,加强营养支持,保持良好的心态。祝早日康复!身体健康!