2022-01-09 1人回答
性别:男年龄:54岁
健康咨询描述:我父亲肺癌晚期多处骨转及脑转,L858R.21号外显子突变,现服用9291三个月,附图为三个月的血象及肿标变化,吃药第一个月原发病灶整体都有缩小,第二个月CT显示未见明显变化,这个月没有做CT,但是肿标只从上个月的85降到80,有以下问题:1.这是缓慢耐药么?2.直接胆红素和间接胆红素都有小浮上涨,有必要开始服用护肝药物么?3.如果下个月CT和肿标都维持现有变化不大,算是药物有效进入稳定期么?
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病情分析:
目前看进入稳定期!肺癌靶向药耐药表现为在治疗过程中发生病情进展。以肺癌为例,肺癌常见的靶向药主要是吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼等1代靶向药物。还有3代的靶向药物,如奥希替尼,以及针对ALK基因突变的克唑替尼、阿来替尼、色瑞替尼等药物。耐药后主要表现为病灶较治疗前增大超过50%以上,或者新出现远处转移。如原来只有肺门淋巴结转移或者纵隔淋巴结转移,现在新出现了骨转移、脑转移等,都称为靶向药耐药的表现。耐药后可以重新做基因检测,以明确到是不是有新的基因突变,或者在靶向药物治疗的基础上,加化疗或者抗肿瘤血管生成治疗。你目前肿瘤标志物下降!肿瘤即使没有变小,没有增大,那么也不算耐药!继续目前药物治疗!