第一次出现这种情况来例假五天了一直咖啡色

病情分析：
首先要明确是生理性的还是病理性的，如果是生理性的会随着月经周期变化而消失，不需要特殊治疗。

指导意见：
如果囊肿的大小小于四厘米，没有伴随明显症状的话，可以不用治疗，定期复查即可，若是大于四厘米以上，那么需要考虑手术治疗。

病情分析：
附件囊肿不算大，可以暂时观察，定期复查，如果增长速度快可以手术切除。

指导意见：
刚来月经的前两天有可能会出现经血量少颜色深，可以暂时观察，附件囊肿定期复查。平时忌寒凉的刺激性食物。

病情分析：
月经会受到情绪、环境、生活习惯改变等多种因素的影响，有可能提前或推后，有可能量增多或减少，注意观察。

指导意见：
月经来潮五天，量少，一直是咖啡色，化验血HCG排除怀孕。做B超检查提示左侧附件区大小约3.2×2.1cm，定期复查，暂不需要手术。子宫内膜厚1cm左右月经会来潮，注意休息，注意腹部保暖，放松心情，观察，不适随诊。