腰椎结核伴有脓肿，必须是开放性手术吗
2020-08-14 3人回答
性别：男年龄：30岁
健康咨询描述：左腰痛8个月伴有坐腿疼，活动受限，检查确诊腰椎结核股骨头部分坏死
满意答案
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- 韩立维 主任医师
- 锦州市中心医院
病情分析：
这么严重的结核合并感染得尽快抗结核治疗，需要去当地结核病医院静脉滴注抗结核药物及口服药物联合治疗结核，控制活动期后才能手术。手术肯定是开放手术
其他答案 (2)
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- 王宇飞 副主任医师
- 咨询：11739人
病情分析：
腰部疼痛，伴有左腿疼痛，活动受限，CT显示腰3，4椎体结核，伴有腰大肌冷脓肿，这个检查没有提到股骨头坏死情况，应该和股骨头无关。至于是否马上手术，要看冷脓肿范围，及椎管神经受压情况。可暂时抗结核治疗。
这里医生说第一个ct结果上面，骨头上面的黑色部分是股骨头坏死，必须要做手术开刀清楚，我要不要换一个专科医院看看？是看骨科，还是感染科
是椎体骨的坏死，和股骨头有什么关系，应该是你听错了。你应该去结核病医院就诊。
对对对，就是椎体骨坏死，这种情况下是必须开刀手术吗？还是说怎么选择治疗
椎体结核是否开刀，要看骨破坏程度，冷脓肿范围及脊柱神经受压情况。建议去结核病医院就诊咨询。
椎体骨被侵蚀伴有脓肿，如果吃了抗结核药之后脓肿消散的情况下，是还需要开刀手术清除被侵蚀的部分吗？还是说可以微创清除或者保守治疗？
要具体看，如果抗结核治疗效果很好，冷脓肿范围不大，局部机化吸收，那就暂时不开刀。如果后期椎体破坏，脊柱稳定性不好，就得开刀了。
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- 张友智 医师
- 东营市东营区人民医院
病情分析：
根据你描述的这个情况呢，是腰椎结核，并且伴有明显的脓肿，从检查结果来看的话呢，有部分的股骨头坏死。
指导意见：
这种情况的话呢，第1个是严格的遵守抗结核药物来对症处理，并且呢，这个脓肿形成以后啊，要做彻底的这个清创，把这些这个局部的脓性分泌物而清除掉。
但是我这里医生告诉我说必须做开放性开刀手术，把坏死的骨头切除，做不了微创？？
这种情况下的话呢，微创手术啊，对这个治疗的话呢效果非常的不好啊，容易引起和病情的反复。
那我这个情况的话是要做手术开刀吗？我这个ct结果上面的黑色部分是股骨头坏死吗？这里医生说是被结核腐蚀了，说必须开刀手术，是这样吗？
对呀，这种有明显的这个侵蚀的，这种结合是必须要手术处理的，而一般的这种结核引起的这种骨髓的改变是不需要处理，而你这种呢形成脓肿，并且呢有骨质破坏需需要进行清理。
椎体骨被侵蚀伴有脓肿，如果吃了抗结核药之后脓肿消散的情况下，是还需要开刀手术清除被侵蚀的部分吗？还是说可以微创清除或者保守治疗？
这种情况下的话，需要抗结核的同时啊，继续这个手术治疗，要不然的话容易引起这个骨质破坏范围的增加。
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