包皮手术以后已经28天了

病情分析：
你好，根据你所说的情况，包皮手术以后已经28天了，前几天有了性生活，今天表面就出现红肿还很热，而且还有点疼，通常情况下4周左右可以同房，但具体时间还存在一定的个体差异。如果采取传统的包皮环切手术，一般1周后拆线，但拆线后并不代表切口长好或者长牢固，此时应避免过早同房，以免引起包皮水肿，甚至切口裂开。如果采取切割吻合器包皮环切手术，术后4周左右缝合钉会完全脱落。

指导意见：
建议患者4周后再考虑同房，如果包皮水肿或切口愈合不佳，则需适当推迟同房时间。此外，同房过程中患者需注意性交持续时间不可过长，动作幅度不要过大，否则可能会导致伤口再次裂开。